Czy Placebo jest bezsilne – Analiza badań klinicznych porównujących placebo z brakiem leczenia cd

Zmienność i statystyczną istotność różnic oceniano zatem za pomocą obliczeń efektów losowych.13 Wyliczyliśmy łączny wpływ na subiektywne i obiektywne wyniki oraz konkretne problemy kliniczne, które zostały zbadane w co najmniej trzech próbach przez różne grupy badawcze. 14 Przeprowadziliśmy preplanowane analizy podgrup, aby sprawdzić, czy nasze wyniki są wrażliwe na typ placebo, czy na rodzaj wyniku. Ponadto, dla każdej próby, wyrysowaliśmy efekt przeciw odwrotności jego błędu standardowego (który wzrasta wraz z liczbą uczestników badania). Ponieważ zmienność szacowanego efektu zmniejsza się wraz ze wzrostem wielkości próbki, spodziewany jest, że fabuła będzie przypominać symetryczny lejek. Jeśli istnieje znaczna asymetria na takich poletkach lejkowych, zwykle wynika to z tego, że małe próby raportują więcej efektów niż duże próby, co może odzwierciedlać uprzedzenia publikacji15 lub inne uprzedzenia. Przeprowadziliśmy również kilka wstępnie zaplanowanych analiz wrażliwości, aby określić, czy nasze wyniki są wrażliwe na zmiany w jakości prób.
W próbach z ciągłymi wynikami, używaliśmy testów F, aby sprawdzić, czy odchylenia standardowe grupy placebo i grupy nieleczonej były znacząco różne16. Uważaliśmy, że rozkłady obu grup jako nie-Gaussowskich, gdy 1,64 SD przekroczyły średnią dla pozytywnych wyników. Zastosowano 17 testów chi-kwadrat w celu przetestowania heterogeniczności na podstawie statystyk DerSimonian i Laird Q.13,18 Wyniki przedstawiono z 95-procentowymi przedziałami ufności. Wszystkie wartości P są dwustronne.
Wyniki
Wybór i charakterystyka badań
Zidentyfikowaliśmy 727 potencjalnie kwalifikujących się badań. Następnie wyłączyliśmy 597 badań z następujących powodów: 404 były niekliniczne lub nierandomizowane, 129 brakowało grupy placebo lub nieleczonej, 29 zgłoszono w więcej niż jednej publikacji, 11 miało wyraźnie niezauważoną ocenę obiektywnych wyników, a 24 spełniało inne kryteria w przypadku wykluczenia, np. odsetek osób przedwcześnie kończących naukę powyżej 50 procent. Nie znaleziono odpowiednich wyników dla 16 z pozostałych 130 prób. Analiza obejmowała zatem 114 badań.19-132
Przeprowadzono 10 prób krzyżowych, z których 7 (obejmujących łącznie 182 pacjentów) traktowano jako próby równoległe. W badaniach klinicznych 112 grupa trzecia została przypisana do aktywnego leczenia oprócz grupy placebo i nieleczonych. W 88 z nich określenie celu placebo nie zostało wymienione jako cel badania. Raporty z badań opublikowano w pięciu językach w latach 1946-1998. Wyniki były binarne w 32 badaniach19-50 i ciągłe w 82,51-132 W 76 badaniach wynik uzyskanych danych został określony przez autorów próby. Jeśli policzono tylko pacjentów w grupach otrzymujących placebo i nieleczonych, próby z wynikami binarnymi obejmowały 3795 pacjentów z medianą 51 pacjentów na próbę (odstęp międzykwartylowy, 26 do 72), a próby z ciągłymi wynikami obejmowały 4730 pacjentów z medianą 27 pacjentów na próbę (zakres międzykwartylowy, 20 do 52).
Typowym farmakologicznym placebo była tabletka laktozy. Typowym fizycznym placebo była procedura przeprowadzana przy wyłączonej maszynie (np. Pozorowana przezskórna elektryczna stymulacja nerwów)
[więcej w: urojenia ksobne, blaszka kostna, ortodonta gliwice ]
[patrz też: ortodonta kościerzyna, aparat ortodontyczny przed i po, ile kosztuje aparat ortodontyczny ]