Czy Placebo jest bezsilne – Analiza badań klinicznych porównujących placebo z brakiem leczenia czesc 4

Typowym psychologicznym placebo była niedyskryminująca, neutralna dyskusja pomiędzy pacjentem a dostawcą leczenia, określana jako grupa placebo . Żadne leczenie zazwyczaj nie wiązało się tylko z obserwacją lub standardową terapią; w tym ostatnim przypadku wszyscy pacjenci w badaniu otrzymali standardową terapię, a placebo było dodatkowym. Dodatek dodatkowy 2. Próby z wynikami binarnymi. Dodatek uzupełniający 3. Próby z ciągłymi wynikami. Wyniki poszczególnych testów są dostępne jako Dodatek Dodatek 2 i Dodatek Dodatek 3 wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie http://www.nejm.org. W badaniach oceniano 40 stanów klinicznych: nadciśnienie, astmę, anemię, hiperglikemię, hipercholesterolemię, chorobę morską, chorobę Raynauda, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, otyłość, słabą higienę jamy ustnej, zakażenie wirusem opryszczki pospolitej, zakażenie bakteryjne, przeziębienie, ból, nudności, niedrożność, niepłodność , poszerzenie szyjki macicy, poród, menopauza, prostatyzm, depresja, schizofrenia, bezsenność, lęk, fobia, kompulsywne obgryzanie paznokci, upośledzenie umysłowe, niezgody małżeńskie, stres związany z leczeniem stomatologicznym, trudności z orgazmem, zabrudzenie w kale, moczenie nocne, epilepsja, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera choroby, zespołu nadpobudliwości psychoruchowej, zespołu cieśni nadgarstka i niezdiagnozowanych dolegliwości.
Wyniki binarne
Tabela 1. Tabela 1. Wpływ placebo na próby z wynikami binarnymi lub ciągłymi. W porównaniu z brakiem leczenia, placebo nie miało znaczącego wpływu na wyniki binarne (łączne łączne względne ryzyko niepożądanego wyniku z placebo, 0,95, przedział ufności 95%, 0,88 do 1,02). Łączne ryzyko względne wyniosło 0,95 dla prób z subiektywnymi wynikami (95-procentowy przedział ufności, 0,86 do 1,05) i 0,91 dla prób z obiektywnymi wynikami (przedział ufności 95%, 0,80 do 1,04) (tabela 1).
Wystąpiła znaczna heterogeniczność w badaniach z wynikami binarnymi (P = 0,003), co wskazuje, że zmienność efektu placebo wśród badań była większa niż można by oczekiwać, że wynik będzie sam. Heterogeniczność nie wynikała z małych prób wykazujących bardziej wyraźne działanie placebo niż duże próby (P = 0,56) .15
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ placebo na określone problemy kliniczne. Trzy kliniczne problemy zostały zbadane w co najmniej trzech niezależnych badaniach z podwójnymi wynikami: nudnościami, nawrotem po zaprzestaniu palenia i depresją. Placebo nie miało znaczącego wpływu na te wyniki, ale przedziały ufności były szerokie (Tabela 2).
Ciągłe wyniki
Łączna łączna standaryzowana średnia różnica wynosiła -0,28 (przedział ufności 95%, -0,38 do -0,19). Tak więc korzystny wpływ placebo wynikał z tego, że łączna średnia dla grup placebo była o 0,28 SD niższa niż średnia z puli nietraktowanych grup (P <0,001). Łączona standaryzowana średnia różnica była znacząca w przypadku badań z subiektywnymi wynikami (-0,36, przedział ufności 95%, -0,47 do -0,25), ale nie w przypadku badań z obiektywnymi wynikami (-0,12; przedział ufności 95%, -0,27 do 0,03) (tabela 1).
W badaniach wykazano znaczną niejednorodność z ciągłymi wynikami (P <0,001) [podobne: zatrucie atropiną, ortodoncja gliwice, ksobne ] [przypisy: jak działa aparat ortodontyczny, urojenia ksobne, ksobne ]