jastrzębie zdrój laboratorium czesc 4

Poziom erytropoetyny zmierzony podczas okresu rekonwalescencji był niższy, chociaż nie statystycznie różny od wartości linii podstawowej. Widoczne opóźnienie pomiędzy obniżeniem poziomu erytropoetyny w surowicy a zmniejszeniem hematokrytu mogło częściowo wynikać z okresu półtrwania krwinek czerwonych i innych czynników nieobjętych tym badaniem. Poziom ferrytyny w surowicy był znacząco zmieniony podczas badania (od 27 . 12 ug na litr na linii podstawowej do 271 . 91 ug na litr po leczeniu [P <0,05] i od 74 . 19 ug na litr po okresie zdrowienia do 297 . 71 .g na litr po okresie ponownej próby [P <0,05]). Pięciu z ośmiu biorców przeszczepionej nerki otrzymywało siarczan żelaza (975 mg dziennie) w celu skorygowania niskich poziomów ferrytyny w surowicy. Siarczan żelazowy podawano przez sześć tygodni podczas okresów początkowego leczenia i ponownej próby, aby ocenić, czy korekta zapasów żelaza osłabiłaby wpływ teofiliny na erytrocytozę w obecności obniżonych poziomów erytropoetyny w surowicy. Pod koniec ośmiotygodniowego okresu leczenia teofiliną nie było różnicy w odniesieniu do obniżenia hematokrytu pomiędzy tymi, którzy otrzymywali suplementację żelaza, a tymi, którzy tego nie zrobili (zmiana w hematokrycie, -0,08 . 0,02 vs. -0,12 . 0,03). Jednak jeden z naszych początkowych biorców nerki po przeszczepieniu żelaza wymagał dwóch flebotomii podczas okresu ponownego zabiegu z teofiliną. Jego poziom ferrytyny w surowicy na początku tego okresu wynosił 92 .g na litr - w normalnym zakresie. W związku z tym w okresie rekonwalescencji (tygodni 13 do 20 badania) przerwano podawanie żelaza w celu uniknięcia konieczności częstszego wykonywania flebotomii.
Poziom cyklicznego AMP w moczu i osoczu nie wzrastał znacząco podczas okresu teofiliny, co sugeruje, że lek prawdopodobnie nie wywierał istotnego wpływu na aktywność fosfodiesterazy (tabela 2). Poziom hematokrytu i erytropoetyny był jednak znacząco zmniejszony w stosunku do linii podstawowej – efekt, którego nie można było przewidzieć na podstawie zwiększonej aktywności cyklazy adenylanowej, o której wiadomo, że zwiększa poziom erytropoetyny w surowicy. 9, 10 Niestety, ponieważ nie jest selektywnym agonistą receptora A2 dostępnym do stosowania u ludzi, nie mogliśmy ocenić stopnia antagonizmu adenozyny przez teofilinę u tych osób.
Najważniejszymi działaniami niepożądanymi teofiliny były bóle głowy, nerwowość i bezsenność. Średnie ciśnienie tętnicze wzrastało w okresie leczenia u czterech biorców, ale nie znacząco (od 102 . 3 mm Hg na linii podstawowej do 107 . 5 mm Hg po leczeniu). Ten wzrost ciśnienia został złagodzony przez dodanie atenololu (średnia dawka, 38 . 12 mg na dzień) podczas okresu ponownego podawania (od 103 . 4 mm Hg podczas odzyskiwania do 94 . 3 mm Hg po ponownym wprowadzeniu do obrotu, P <0,05). Częstość występowania innych działań niepożądanych, z wyjątkiem bezsenności, była znacznie zmniejszona przez podawanie atenololu w okresie ponownego wchodzenia na rynek. Bezsenność leczono benzodiazepiną, flurazepamem. Z powodu tych niepożądanych efektów nie trzeba było wycofywać się z badania. Działania niepożądane obserwowane u zdrowych osób były podobne do obserwowanych u biorców przeszczepów.
Dyskusja
Wyniki tych badań potwierdzają wcześniejsze doniesienia, że teofilina hamuje wytwarzanie erytropoetyny przez nerki. 9, 10 Wszyscy biorcy nerki mieli szybką i dramatyczną odpowiedź na podawanie teofiliny, objawiającą się zmniejszeniem hematokrytu i masy czerwonych krwinek. zarówno z poziomu podstawowego, jak i odzyskiwania
[przypisy: stulejka kraków, olejek rycynowy na rzęsy opinie, urojenia ksobne ]