Publiczna i wschodząca debata na temat krajowego ubezpieczenia zdrowotnego czesc 4

W przypadku pytań sformułowanych podobnie jak w latach 70., sondaż wykazał, że 46% wolało uniwersalny plan publiczny, a 33% popierało mieszany plan prywatny i publiczny26. Gdy dane te są postrzegane w kontekście danych z wcześniejszych lat, wygląda na to, że Amerykanie pozostają podzieleni w kwestii tego wyboru. Siła opinii publicznej stojąca za wprowadzeniem krajowego programu opieki zdrowotnej została osłabiona w latach 70. ubiegłego wieku z powodu takiej niezdecydowania. Dopóki pozostaje ambiwalencja publiczna, a ci, którzy popierają system uniwersalny, nadal debatują nad jego strukturą, wzmocniony zostanie wpływ polityczny tych, którzy nie chcą zmieniać naszego obecnego systemu. Po trzecie, według sondaży Amerykanie niechętnie płacą więcej niż niewielki wzrost podatków, aby urzeczywistnić uniwersalny plan zdrowia. Trzy badania przeprowadzone od 1988 r. Do 1990 r. Pokazują, że poziom publicznego wsparcia dla krajowego planu zdrowotnego zmniejsza się proporcjonalnie do wzrostu podatków proponowanych do jego finansowania1, 27, 28 Amerykanie wyrażają poparcie dla takiego programu, o ile obejmuje on tylko niewielki wzrost ich obciążeń podatkowych. Na przykład badanie z 1990 r. Wskazuje, że 72 procent popiera przyjęcie kompleksowego krajowego programu ubezpieczeń zdrowotnych, nawet jeśli wymaga on podwyższenia podatku. Tylko 22 procent wskazuje jednak na gotowość płacenia ponad 200 USD rocznie, aby to się stało, a jedna trzecia (33 procent) pozostaje niezdecydowana. Podobne reakcje odnotowano w innych ankietach w ostatnim dziesięcioleciu29. W rzeczywistości zostały one zgłoszone już w 1938 r., Kiedy prawie połowa Amerykanów, którzy powiedzieli, że faworyzuje finansowany z podatków program bezpłatnej opieki zdrowotnej dla ubogich narodu wycofał swoje poparcie po tym, jak został poproszony o zapłacenie za to poprzez podwyższenie podatków.30
Dlaczego społeczeństwo amerykańskie jest tak odporne na płacenie wyższych podatków, aby przełożyć swoje przekonania na działanie. Odpowiedź wydaje się być zakorzeniona w naszej kulturze. Jak pokazuje wykres 2, Amerykanie są mniej zaangażowani niż obywatele europejskich krajów uprzemysłowionych na myśl, że to rząd jest odpowiedzialny za wyrównywanie różnic między osobami o wysokich i niskich dochodach. 18, 22 W latach 1988 i 1989 postępowy federalny Podatek dochodowy został uznany za najmniej popularny wśród podatków federalnych i stanowych. Stosunkowo płaskie podatki, takie jak państwowe podatki od sprzedaży, których ciężar często spada nieproporcjonalnie na biednych, są szerzej uprzywilejowane przez społeczeństwo.31 Poglądy te są nieco zaskakujące, biorąc pod uwagę, że Stany Zjednoczone mają obecnie jeden z najniższych poziomów opodatkowania wśród 18 najbogatszych krajów uprzemysłowionych. Tylko Japonia generuje mniejsze wpływy podatkowe32. Mimo to, Amerykanie nadal postrzegają siebie jako nadmiernie opodatkowanych przez rząd. Prawie 6 na 10 Amerykanów określa swoje federalne podatki dochodowe jako zbyt wysokie; inne badania udokumentowały podobne obawy społeczne dotyczące nadmiernego opodatkowania 33, 34
Wpływ tych przekonań na podatki można zaobserwować w ostatnim uchyleniu ustawy o ubezpieczeniu Medicare z 1988 r., Która była pierwszym poważnym wzrostem uprawnień do ubezpieczenia od czasu wdrożenia Medicare. Pierwotna propozycja Otisa R. Bowena, sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej, miała przytłaczające poparcie (79-89%) wśród wszystkich segmentów społeczeństwa amerykańskiego.35, 36 Po wdrożeniu ustawodawstwa uznano jednak szerzej, że większość kosztów nowego programu byłaby opłacana przez dopłatę od podatku dochodowego osób starszych o średnich dochodach i wyższych
[patrz też: katalepsja, urojenia ksobne, hiperostoza ]