Radioterapia raka prostaty

Rak prostaty jest najczęściej diagnozowanym rakiem bez skóry i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka wśród mężczyzn żyjących w Stanach Zjednoczonych. W roku 2000 zdiagnozowano około 180 000 nowych przypadków w Stanach Zjednoczonych, a tendencja utrzymywała się w kierunku mniejszej liczby nowych przypadków zaawansowanej choroby i większej liczby wczesnych stadiów choroby. Tendencję tę można przypisać zwiększonemu stosowaniu poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w surowicy w ramach badań przesiewowych. Pomimo wczesnego wykrycia, wpływ na przeżycie badania przesiewowego z PSA jest nieznany i jest przedmiotem randomizowanych badań na całym świecie. Wraz ze wzrostem częstości występowania raka gruczołu krokowego przypisywanego do badań przesiewowych opartych na PSA, liczba opcji radioterapeutycznych we wczesnym stadium choroby wzrosła. Brachyterapia prostaty (terapia nasienna ) z użyciem stałych lub tymczasowych źródeł promieniotwórczych, czasami połączona z radioterapią zewnętrzną, terapią hormonalną (hamującą androgenizm), lub oboma, stała się popularna z powodu lepszych wytycznych obrazowania. Te względnie nowe metody radioterapeutyczne, stosowane już od około 10 lat, czekają na długoterminową obserwację potrzebną do oceny ich wpływu, jeśli w ogóle, na przeżycie. Ponadto, biorąc pod uwagę brak definitywnego wykazania, że jakiekolwiek leczenie raka prostaty we wczesnym stadium wpływa na przeżycie, wpływ leczenia na jakość życia jest coraz ważniejszy.
Stało się jasne, że techniki radioterapii, które ściśle ograniczają dawkę promieniowania do prostaty i utrzymują ją z dala od normalnych struktur otaczających, zmniejszyły częstość występowania i ciężkość urazu odbytnicy. Te techniczne ulepszenia pozwoliły na dostarczenie wyższych dawek promieniowania bez zwiększania jego toksycznych skutków. Ostatnio wykazano, że wyższe dawki wydłużają czas przeżycia wolnego od choroby u mężczyzn we wczesnym stadium raka prostaty. Co więcej, staje się jasne, że połączenie terapii tłumienia androgenów i radioterapii wiązką zewnętrzną wiąże się z wyższym wskaźnikiem przeżycia wśród pacjentów z zaawansowanym rakiem prostaty niż sama radioterapia.
Biorąc pod uwagę naszą szybko rozwijającą się wiedzę na temat raka gruczołu krokowego i licznych postępów technologicznych w leczeniu, Radioterapia raka prostaty jest na czasie. Książka, wydana przez dwa autorytety na temat onkologii promieniowania moczowo-płciowego, jest najnowocześniejszym kompendium napisanym przez grupę ekspertów. Książka koncentruje się na zarządzaniu radioterapią nowo zdiagnozowanego wczesnego stadium lub zaawansowanego raka prostaty i nawrotowego raka prostaty. Ponieważ wiele nowych form radioterapii (np. Konformalna radioterapia i brachyterapia) rozwinęło się w erze PSA (która trwa nieco ponad dekadę), większość wyników kontroli nowotworu zgłoszonych u mężczyzn z wczesnym stadium choroby na pomiary PSA, a nie wskaźniki przeżycia. Konieczna będzie dłuższa obserwacja, aby określić, czy poziom PSA po leczeniu jest odpowiednim substytutem dla przeżycia. Konieczne będzie również, jak wskazano w książce, rozważenie zarówno oczekiwanej długości życia, jak i charakterystyki nowotworu, w celu określenia prawdopodobnych efektów u poszczególnych pacjentów poprawy terapii we wczesnym stadium choroby.
Biorąc pod uwagę niepewność co do skuteczności lokalnej terapii wczesnego stadium raka gruczołu krokowego, odnotowanej w obszernej sekcji dotyczącej czujnego czekania , wpływ leczenia na jakość pozostałego życia jest najważniejszy. Redakcja zamieściła sekcję o tym, w jaki sposób nowsze formy radioterapii wpłynęły na jakość życia w trakcie i po zakończeniu terapii. Włączenie ocen przez lekarzy i pacjentów podkreśla, jak różne mogą być te dwie oceny.
Książka kończy się rozdziałem dotyczącym postępowania w zaawansowanym raku gruczołu krokowego, z którego wynika, że choroba układowa jest nadal główną przyczyną zachorowalności i umieralności. Fakt ten stanowi podstawę do refleksji nad przyszłymi innowacjami w zakresie zarządzania systemowego, które, wraz z postępami terapii lokalnej nakreślonymi w książce, mogą przyspieszyć zwalczanie tej choroby.
Anthony V. D Amico, Ph.D.
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115

[hasła pokrewne: ortodonta kościerzyna, blaszka kostna, zatrucie atropiną ]
[więcej w: ebola kraków, stulejka kraków, uchyłek żołądka ]