Skanowanie nerek za pomocą kaptoprylu

Podobało mi się badanie nerek z powiększeniem kaptoprilu w obrazach w medycynie klinicznej (problem z 8 lutego) .1 Proponowane podejście może jednak spowodować niepotrzebne skanowanie. Nieunieruchomiony skan nerkowy ma fałszywie ujemną częstość od 20 do 25 procent i ma ograniczoną skuteczność jako test przesiewowy. 2 Dlatego normalne wyniki w badaniu podstawowym zawsze wymagają potwierdzenia skanowania z użyciem kaptoprilu. Z drugiej strony pojedynczy normalny skan rozszerzony o kaptopryl może zapewnić większą pewność, nie wymaga drugiego testu i eliminuje potrzebę dodatkowego podawania wskaźnika promieniotwórczego. W przypadku pacjentów, u których podejrzewa się nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, moi koledzy i ja przeprowadzamy najpierw badanie nerkowe z kaptoprylem. Tylko w wybranych przypadkach otrzymujemy następnie podstawowy skan kwasu pentetowego [99mTc]. Rzeczywiście, nieprawidłowy wynik na skróconym skanowaniu za pomocą kaptoprilu może być śledzony przez skanowanie bez leków (aby sprawdzić, czy nieprawidłowości były bardziej znaczące w przypadku inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę, kaptoprilu, jak można się było spodziewać po zmianach naczyniowych, w przeciwieństwie do choroby miąższowej; ) lub przez arteriografię, jeśli istnieje względnie wysoki wskaźnik kliniczny podejrzenia choroby naczyniowej
Maurizio Gallieni, MD
Azienda Ospedaliera San Paolo, 20142 Mediolan, Włochy
3 Referencje1. Goto A, Kawauchi N. Skan nerkowy wspomagany kaptoprylem. N Engl J Med 2001; 344: 430-430
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Canzanello VJ, Textor SC. Nieinwazyjne rozpoznawanie chorób naczyniowych. Mayo Clin Proc 1994; 69: 1172-1181
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kaplan NM, Rose BD. Badanie przesiewowe dla nadciśnienia naczyniowego. Wellesley, Mass .: Uptodate 2000; 8.2.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Nie chcieliśmy zalecać uzyskania dwóch skanów nerkowych u wszystkich pacjentów z podejrzeniem nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Chcieliśmy podkreślić, że badanie nerkowe z powiększeniem kaptoprilu jest wyraźnie użyteczne w porównaniu z nieupoważnionym skanowaniem nerek u pacjentów, u których uważa się, że nadciśnienie naczyniowo-nerkowe jest prawdopodobne. Naszym pacjentem była 22-letnia kobieta z nagłym nadciśnieniem (sugerującym wystąpienie dysplazji włóknisto-mięśniowej) związanym z bruzdą brzuszną. Zgadzamy się z Gallieni, że badanie z powiększeniem kaptoprilu powinno być wykonywane najpierw u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i objawami klinicznymi związanymi ze zwężeniem tętnic nerkowych oraz że normalne wyniki praktycznie wykluczają nadciśnienie naczyniowo-nerkowe.1
Atsuo Goto, MD
Nobuo Kawauchi, MD
Szpital Uniwersytecki w Tokio, Tokio 113-8655, Japonia
Odniesienie1. Safian RD, Textor SC. Zwężenie tętnicy nerkowej. N Engl J Med 2001; 344: 431-442
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[przypisy: ortodoncja gliwice, odma opłucnowa rehabilitacja, jak działa aparat ortodontyczny ]
[przypisy: jak działa aparat ortodontyczny, urojenia ksobne, ksobne ]