Czy Placebo jest bezsilne – Analiza badań klinicznych porównujących placebo z brakiem leczenia

Stwierdzono, że placebos poprawia subiektywne i obiektywne wyniki u do 30 do 40 procent pacjentów z szerokim zakresem stanów klinicznych, takich jak ból, astma, wysokie ciśnienie krwi, a nawet zawał mięśnia sercowego.1-3 W artykule z 1955 roku Potężne Placebo – zakończył Beecher – Jest oczywiste, że placebo mają wysoki stopień terapeutycznej skuteczności w leczeniu subiektywnych odpowiedzi, zdecydowanej poprawy, interpretowanej w technice niewiadomych jako prawdziwy efekt terapeutyczny, produkowanej w 35,2 . 2,2% przypadków. 1 Artykuł Beechera i jego 35-procentowy odsetek są często cytowane jako dowód, że placebo może być ważnym lekarstwem. Ogromna większość raportów dotyczących placebo, w tym artykułu Beechera, oszacowała wpływ placebo na różnicę w stosunku do linii podstawowej w stanie pacjentów w grupie placebo w randomizowanym badaniu po leczeniu. Przy takim podejściu nie można odróżnić efektu placebo od naturalnego przebiegu choroby, regresji do średniej i wpływu innych czynników.4-6 Przedstawione duże skutki placebo mogły zatem, przynajmniej częściowo, być artefaktami nieodpowiednich metod badawczych. Read more „Czy Placebo jest bezsilne – Analiza badań klinicznych porównujących placebo z brakiem leczenia”

Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad

Podobnie transgeniczne myszy, które nadeksprymują zmutowaną keratynę 18, mają łagodne przewlekłe zapalenie wątroby, kruche hepatocyty i znaczną podatność na uszkodzenie wątroby wywołane lekiem.14,16,17 Odkrycia te doprowadziły do hipotezy, że mutacje w genach keratyny 18, keratyny 8 lub obu mogą powodować lub predysponować ludzi do ostrej lub przewlekłej choroby wątroby, która w przeciwnym razie zostałaby sklasyfikowana jako kryptogenna9. Poprzednio opisaliśmy mutację w genie keratyny 18 (substytucja leucyny na histydynę w pozycji 127) u z 28 pacjentów z kryptogenną marskością wątroby. [18] Zgłaszamy identyfikację pięciu dodatkowych, niepowiązanych pacjentów, którzy mieli mutacje w genie keratyny 8, które mogły predysponować je do kryptogennej marskości.
Metody
Pacjenci
Przeanalizowaliśmy próbki 150 eksplantowanych wątrób, które otrzymano z jednostek transplantacji wątroby w University of California-San Francisco i California Pacific Medical Center, oraz próbki krwi obwodowej od pacjenta z kryptogenną marskością wątroby, 2 pacjentów z noworodkowym zapaleniem wątroby i 86 innych losowo wybranych (kontrolowanych) pacjentów widzianych w Centrum Medycznym Palo Alto Veterans lub w Centrum Medycznym Stanford University, zgodnie z protokołami zatwierdzonymi przez komitety humanistyczne w tych instytucjach. Wszyscy pacjenci lub ich rodzice wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Read more „Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad”

Dozwolona dawka: historia ochrony przed promieniowaniem w XX wieku ad

Troska o zagrożenia dla zdrowia, od oparzeń promieniami X i bezpłodności po białaczkę u pracowników narażonych na promieniowanie i niezamierzone przedawkowanie promieniowania, zmotywowała każdy wysiłek do regulacji i utrzymała zagrożenie zdrowotne związane z promieniowaniem w nagłówkach gazet. Mieszanka nadziei i strachu również wywołała kłopotliwe epizody dla lekarzy. Lekarze, na przykład, opierają się regulacjom wymagającym od nich powiadomienia NRC i dotkniętych pacjentów o niewłaściwym administrowaniu substancjami radioaktywnymi. Niezwykle szczegółowa analiza federalnej regulacji Walkera jest jedyną wadą książki. Czasami Dopuszczalna dawka staje się wyczerpującą narracją komisji, debat i polityki radiacyjnej, która zainteresuje nielicznych lekarzy spoza dziedziny radiologii, onkologii promieniowania i zdrowia środowiskowego. Read more „Dozwolona dawka: historia ochrony przed promieniowaniem w XX wieku ad”

Pneumokokowa szczepionka koniugatowa i ostre zapalenie ucha środkowego

W raporcie Eskola i in. (Nr 8 wydania) skuteczności szczepionki skoniugowanej przeciw pneumokokom przeciw zapaleniu ucha środkowego, dane zdecydowanie przemawiają przeciwko ich konkluzjom, że wpływ pneumokokowej skoniugowanej szczepionki może być znaczny. W przypadku 94 procent immunizowanych nie można by zapobiec pneumokokowej szczepionce skoniugowanej, zapaleniu ucha środkowego. Badanie to potwierdza także jedną z największych budzących lęk granic heptavalentnej koniugatowej szczepionki pneumokokowej – że częstość występowania choroby pozostanie taka sama w wyniku wzrostu częstości infekcji wszystkimi serotypami pneumokokowymi, które nie zostały zawarte w szczepionce (a zjawisko czasami określane jako zastąpienie serotypu). Dane Eskola et al. Read more „Pneumokokowa szczepionka koniugatowa i ostre zapalenie ucha środkowego”

Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca

Leki beta-adrenolityczne zmniejszają ryzyko hospitalizacji i śmierci u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością serca, ale niewiele wiadomo na temat ich skutków w ciężkiej niewydolności serca.
Metody
Ocenialiśmy 2289 pacjentów z objawami niewydolności serca w spoczynku lub przy minimalnym wysiłku, którzy byli klinicznie euvolemic i którzy mieli frakcję wyrzutową mniejszą niż 25 procent. W sposób podwójnie ślepy losowo przydzielono 1133 pacjentów przyjmujących placebo i 1156 pacjentów do leczenia karwedylolem przez średni okres 10,4 miesiąca, podczas którego kontynuowano standardowe leczenie niewydolności serca. Pacjenci, którzy wymagali intensywnej opieki, mieli wyraźne zatrzymanie płynów lub otrzymywali dożylne leki rozszerzające naczynia lub dodatnie leki inotropowe zostały wykluczone.
Wyniki
Było 190 zgonów w grupie placebo i 130 zgonów w grupie karwedilolowej. Read more „Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca”