Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca ad 5

Wyniki dotyczące śmiertelności były zasadniczo takie same, gdy dane dotyczące pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy, nie były cenzurowane i kiedy zgony po transplantacji włączono do analizy. Wpływ karwedylolu na łączone ryzyko zgonu lub hospitalizacji
Rycina 2. Rycina 2. Analiza czasu do śmierci Kaplana-Meiera lub pierwsza hospitalizacja z dowolnego powodu w grupie placebo i grupie Carvedilol. O 24% mniejsze ryzyko w grupie z karwedilolem było istotne (P <0,001). Read more „Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca ad 5”

Leczenie zatrucia wapniowo-kanałowego w infuzji insuliną

Przedawkowanie blokerów kanału wapniowego pozostaje ważną przyczyną śmiertelnego zatrucia.1 Konwencjonalne leczenie polegające na podawaniu dożylnych płynów, wapń, dopaminę, dobutaminę, norepinefrynę i glukagon często nie udaje się poprawić funkcji hemodynamicznej u pacjentów w stanie nietrzeźwym.2 Najnowsze zalecenia dotyczące leczenia zatrucie blokerami kanału wapniowego obejmuje indukcję hiperinsulinemii i euglikemii jako terapię uzupełniającą.3 Zgłaszamy dwa przypadki przedawkowania blokerów kanału wapniowego, w których uzyskano uderzającą korzyść w terapii hiperinsulinemią-euglikemią.
34-letnia kobieta bez cukrzycy z nadciśnieniem i niewydolnością nerek przyjmowała 12 tabletek o przedłużonym uwalnianiu, zawierających po 2,5 mg amlodypiny. Powstało niedociśnienie i bradykardia. Z powodu jej niewydolności nerek leczący lekarze nie podawali wapnia, a zamiast tego podawali dożylne płyny, wazopresory i glukagon.
48-letni człowiek bez cukrzycy z nadciśnieniem, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zastoinową niewydolnością serca i depresją był świadkiem przyjmowania nieznanej ilości diltiazemu o przedłużonym uwalnianiu. Read more „Leczenie zatrucia wapniowo-kanałowego w infuzji insuliną”

Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową czesc 4

U 35 kobiet, które nie przeszły aborcji, średnia frakcja wyrzutowa zmniejszyła się o 14 procent (z 49 . 12 procent do 42 . 14 procent, P <0,001), w porównaniu ze spadkiem o zaledwie 7 procent u 9 kobiet, które aborcje (od 46 . 13 procent do 43 . 11 procent, P = 0,20). Read more „Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową czesc 4”

Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 6

Dwóch pacjentów z mutacją G61C miało cechy autoimmunologiczne. Jeden pacjent z historią nadużywania wielu substancji miał mieszane nacieki limfocytów i komórek plazmatycznych w jej próbce z biopsji wątroby i eksplantowanej tkance, chociaż testy serologiczne na autoimmunizację były negatywne i nie miała odpowiedzi na leczenie prednizonem i azatiopryną. Jeden pacjent miał podwyższone przeciwciała przeciwjądrowe (miano, 1: 640) i przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim (miano, 1:20), ale jej próbki do biopsji nie zawierały komórek plazmatycznych. Jeden pacjent z mutacją Y53H miał ciała Mallory ego, ale nie miał historii nadużywania alkoholu. Żaden z pacjentów z mutacją w genie keratyny 8 nie miał w przeszłości cukrzycy ani hiperlipidemii. Read more „Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 6”

Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad 7

Ponieważ te kobiety mają gruczoły tarczycy, które nie mogą reagować ani na tyreotropinę, ani na gonadotropinę kosmówkową, zwiększone zapotrzebowanie na tyroksynę nie jest spełnione, a poziom tyreotropiny w surowicy wzrasta. Nasze odkrycie, że te kobiety potrzebowały więcej tyroksyny podczas ciąży, a nie przejściowo (ryc. 1), również sugeruje, że istnieje ciągły wzrost wytwarzania tyroksyny w czasie ciąży. Alternatywne wyjaśnienie – że te kobiety mają trwałe przyspieszenie metabolizmu tyroksyny – wydaje się bardzo mało prawdopodobne. Nieadekwatne leczenie niedoczynności tarczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w czasie ciąży może wiązać się ze zwiększoną zachorowalnością na matkę i płód.4, 5, 15 Takich powikłań nie należy się spodziewać z powodu łagodnej niedoczynności tarczycy, którą obserwowaliśmy, ale nie jesteśmy świadomi badań oceniających to. Read more „Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad 7”

Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy

Konsensus jest taki, że kobiety z niedoczynnością tarczycy, które przyjmują dawkę podtrzymującą tyroksyny rzadko wymagają zwiększenia dawki podczas ciąży. 1, 2 Pogląd ten potwierdzają doniesienia, że pomimo wzrostu stężenia tyroksyny całkowitej w czasie ciąży degradacja frakcyjna maleje, tak że codzienna produkcja pozostaje stała.3 Niedostateczne leczenie pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niedoczynnością tarczycy w czasie ciąży spowodowało wzrost zachorowalności na matkę i płód, jednak 4, 5 i to rodzi pytania dotyczące odpowiedniej tyroksyny dawka zastępcza dla kobiet w ciąży z nawet łagodną niedoczynnością tarczycy. W 1984 r. Pekonen i in. zasugerował, że niektóre kobiety w ciąży z niedoczynnością tarczycy mogą wymagać dostosowania dawki tyroksyny. Read more „Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy”

olsztyn ul kościuszki 13 ad

Próbki wątroby pobrano podczas operacji we Francji, Włoszech i Japonii oraz podczas autopsji w Afryce Południowej. Nie wykluczono obecności hemochromatozy, choroby Wilsona i chorób autoimmunologicznych oraz niedoboru .1-antytrypsyny. Sześciu pacjentów miało historię przewlekłego nadużywania alkoholu. Leukocyty krwi obwodowej otrzymano od 15 dawców krwi bez markerów serologicznych HBV i stosowano jako próbki kontrolne.
Testy serologiczne
Badanie HBsAg, antygenu rdzeniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBc) i antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) przeprowadzono zgodnie ze standardowymi procedurami (test radioimmunologiczny, Abbott Laboratories, North Chicago). Read more „olsztyn ul kościuszki 13 ad”