Hematopoietyczne wszczepienie i przeżycie u dorosłych biorców krwi pępowinowej od niespokrewnionych dawców ad 7

Zaobserwowaliśmy, że liczba komórek jądrzastych w krwi pępowinowej przed zamrożeniem korelowała z liczbą komórek CD34 + obecnych po rozmrożeniu. Odbiorcy krwi pępowinowej otrzymują około 1/10 komórek CD34 + jako biorców allogenicznego szpiku. Wyjaśnia to opóźnione odzyskiwanie krwiotwórczej u biorców krwi pępowinowej.23,24 Szybkie wszczepienie szpiku od rodzeństwa i niespokrewnionych dorosłych dawców jest związane z dawką komórek, liczbą komórek CD34 + i stopniem dopasowania HLA.23- U pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy krwi pępowinowej, niedopasowanie HLA klasy I nie korelowało z niepowodzeniem przeszczepu. Dodatkowe przyczyny opóźnionego powrotu krwiotwórczego u pacjentów, którzy otrzymali krew pępowinową mogą odnosić się do charakterystyki przeszczepów komórek progenitorowych krwi pępowinowej, które mają wpływ na zasiedlanie lub dojrzewanie. 28-31 Komórki progenitorowe CD34 + w krwi pępowinowej mają mniej dojrzały fenotyp niż w dorosłym szpiku i krwi obwodowej.32,33 Niemniej jednak trwałość tych przeszczepów krwi pępowinowej jest oczywista; do chwili obecnej nie było późnych niepowodzeń przeszczepu u pacjentów, którzy przeżyli (mediana obserwacji, 22 miesiące). Read more „Hematopoietyczne wszczepienie i przeżycie u dorosłych biorców krwi pępowinowej od niespokrewnionych dawców ad 7”

Przypadek 3-2001: Jednostronna utrata wzroku

Dodatek dr Smitha do akt sprawy w wydaniu z 25 stycznia1 zawiera mylące i błędne stwierdzenie. Pacjent opisywany jest jako prawnie niewidomy w prawym oku , natomiast w stanie widzenia z ostrością 20/30 w lewym oku. Pacjent nie może być prawnie niewidomy w jednym oku. Prawna lub ustawowa ślepota odnosi się do stanu obu oczu. Kryterium dla tego stanu w stanie Massachusetts jest ostrość wzroku 20/200 lub mniej w lepszym oku lub pole widzenia o promieniu 10 stopni lub mniej w lepszym oku. Read more „Przypadek 3-2001: Jednostronna utrata wzroku”

Nonwirusowy transfer genu VIII kodującego czynnik krzepnięcia genu u pacjentów z ciężką hemofilią ad

Wyniki te doprowadziły nas do badania bezpieczeństwa systemu transkaryotycznego implantacji u pacjentów z ciężką hemofilią A. Metody
Pacjenci
Badanie zostało zaprojektowane jako jednoinstancyjne, otwarte badanie fazy 1, w którym autologiczne fibroblasty wytwarzające ludzki czynnik VIII były podawane pacjentom z ciężką hemofilią A. Pacjenci byli uprawnieni do włączenia do badania, jeśli mieli hemofilię A z poziom aktywności czynnika VIII poniżej 2,0% normy; miały co najmniej 15 lat; otrzymywał co najmniej 50 dni leczenia czynnikiem VIII przed rozpoczęciem badania; miał sześć lub więcej epizodów krwawienia rocznie; miał normalny klirens czynnika VIII; miał poziom hemoglobiny powyżej 12 g na decylitr (7,4 mmol na litr); i miał liczbę płytek powyżej 100 000 na milimetr sześcienny. Wykluczono pacjentów z dowolną z następujących cech: obecność inhibitora czynnika VIII, jak określono za pomocą testu inhibitora Bethesda (który wykrywa przeciwciała neutralizujące aktywność czynnika VIII) w momencie rejestracji; historia indukowalnego inhibitora czynnika VIII; przewidywany wymóg profilaktyki stałej dawki z infuzjami czynnika VIII podczas badania; historia oportunistycznej infekcji lub raka związanego z zespołem nabytego niedoboru odporności; zastosowanie terapii eksperymentalnej w leczeniu hemofilii w ciągu 30 dni przed włączeniem do badania; lub kliniczne objawy zrostów w jamie brzusznej lub nadciśnienia wrotnego (które zwiększałyby ryzyko związane z procedurą laparoskopową).
Protokół kliniczny i dokument świadomej zgody zostały zatwierdzone przez Centrum Badań Biologicznych i Badań Żywności i Leków oraz przez Biuro Biotechnologii Działu Narodowego Instytutu Zdrowia. Read more „Nonwirusowy transfer genu VIII kodującego czynnik krzepnięcia genu u pacjentów z ciężką hemofilią ad”

Rozprowadzona infekcja Penicillium marneffei u pacjenta z AIDS

29-letni mężczyzna z północnej Tajlandii miał trzytygodniową historię nawracającej gorączki (temperatura do 40 ° C), ogólne osłabienie, słaby apetyt i utratę wagi. Na tydzień przed hospitalizacją na jego twarzy (panelu A), klatce piersiowej i ramionach rozwinęły się grudkowe zmiany skórne, które powiększyły i zostały pępkowane. Stwierdzono, że jest on dodatni w przypadku ludzkiego wirusa niedoboru odporności w testach immunologicznych związanych z enzymem, ale wcześniej nie miał choroby określającej zespół nabytego niedoboru odporności. Był leczony z powodu rozsianego zakażenia Penicillium marneffei za pomocą dożylnej amfoterycyny B przez dwa tygodnie, a gorączka i zmiany skórne ustąpiły. Leczenie itrakonazolem podawano doustnie przez osiem tygodni. Read more „Rozprowadzona infekcja Penicillium marneffei u pacjenta z AIDS”

Dowody na to, że ludzkie miocyty sercowe dzielą się po zawale mięśnia sercowego ad 7

Liczba miocytów na rowerze jest prawie 50 razy większa niż liczba miocytów mitotycznych w sercach zarówno normalnych, jak i po zawałach. Ponieważ mitoza jest zakończona w ciągu około 30 minut, 32 czas trwania cyklu komórkowego miocytów in vivo powinien wynosić około 25 godzin. Normalna lewa komórka zawiera miocyty 5,5 x 109, a ta wartość zmniejsza się do średnio 3,8 × 109 po zawale mięśnia sercowego. 33 Indeks mitotyczny 11 miocytów na 106 w nieuszkodzonej komorze i 520 miocytów na 106 w uszkodzonej komorze (775 miocytów na 106 w strefie granicznej i 264 miocyty na 106 w odległym mięśniu sercowym, średnio 520 miocytów na 106) sugeruje, że 60 500 miocytów znajduje się w mitozie w normalnej lewej komorze, a 976 000 w lewej komorze z zawałem. Jeśli utrzyma się poziom proliferacji mierzony do 12 dni po okluzji tętnic wieńcowych, miocyty o wielkości 1,7 × 109 utracone w wyniku zawału będą zastąpione w ciągu 18 dni (miocyty na dzień, 1,98 x 106 x 48 = 95 x 106; na 18 dni, 95 x 106 x 18 = 1,7 x 109). Read more „Dowody na to, że ludzkie miocyty sercowe dzielą się po zawale mięśnia sercowego ad 7”

AIDS – pierwsze 20 lat

Choroba znana obecnie jako zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) po raz pierwszy odnotowano 20 lat temu w tym tygodniu w tygodniku Śmiertelność i śmiertelność pod cichym tytułem Pneumocystis pneumonia – Los Angeles . Opis nie był artykułem wiodącym; To rozróżnienie trafiło do raportu o infekcjach wywoływanych przez dengę u urlopowiczów powracających do Stanów Zjednoczonych z Karaibów. Nawet najbardziej pesymistyczny czytelnik nie był w stanie przewidzieć zakresu i skali epidemii, jakie przyjęłyby dwadzieścia lat później. W grudniu 2000 r. Na tę chorobę zmarło 21,8 miliona osób na całym świecie, w tym więcej Amerykanów (438,795) niż w wyniku I wojny światowej i II wojny światowej. Read more „AIDS – pierwsze 20 lat”

Związane z HIV tętnicze zapalenie tętnic wieńcowych u pacjenta ze śmiertelnym zawałem mięśnia sercowego

Choroba wieńcowa opisywana była wcześniej u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), którzy otrzymują inhibitory proteazy1 lub którzy są również zakażeni wirusem cytomegalii.2.3 Kardiomiopatię rozrodczą również opisano u pacjentów z AIDS.4 Zgłaszamy przypadek śmiertelny zawał mięśnia sercowego wywołany ostrym zapaleniem tętnicy wieńcowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV.
32-letni homoseksualista został przyjęty do szpitala z zawałem przedniego odcinka Q. Pacjent był znany z tego, że jest nosicielem wirusa HIV typu (HIV-1) od 1994 r. I od 1998 r. Nie otrzymał inhibitorów odwrotnej transkryptazy lub inhibitorów proteazy. Read more „Związane z HIV tętnicze zapalenie tętnic wieńcowych u pacjenta ze śmiertelnym zawałem mięśnia sercowego”

Próba beta-blokera Bucindolol u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą niewydolnością serca

Chociaż antagoniści receptora beta-adrenergicznego zmniejszają zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną przewlekłą niewydolnością serca, ich wpływ na przeżywalność u pacjentów z bardziej zaawansowaną niewydolnością serca jest nieznany.
Metody
W sumie 2708 pacjentów z niewydolnością serca określanych jako III klasa czynnościowa NYHA (u 92% pacjentów) lub IV (w 8%) i frakcja wyrzutowa lewej komory w wysokości 35% lub mniej losowo przydzielono do podwójnie ślepe leczenie bucindololem (1354 pacjentów) lub placebo (1354 pacjentów) i obserwowano w przypadku pierwotnego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
Wyniki
Rada monitorująca dane i bezpieczeństwo zaleciła zatrzymanie próby po siódmej tymczasowej analizie. W tym czasie nie było istotnej różnicy w śmiertelności między obiema grupami (nieskorygowana P = 0,16). Przedstawione tu wyniki opierają się na pełnej obserwacji w momencie zakończenia badania (średnio 2,0 lat). Read more „Próba beta-blokera Bucindolol u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą niewydolnością serca”

Próba beta-blokera Bucindolol u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą niewydolnością serca ad 8

Silna blokada .2-adrenergiczna i tylko słabe właściwości blokujące .139 powodują, że bucindolol wykazuje wyjątkową sympatykolityczność wśród leków beta-adrenolitycznych, które oceniano w badaniach klinicznych u pacjentów z niewydolnością serca. 404 W rzeczywistości w naszym badaniu 19 procentowa redukcja układowej norepinefryny poziomy (w porównaniu ze zmianą w grupie placebo) po trzech miesiącach były zbliżone do 23% redukcji, która była związana z leczeniem za pomocą działającego ośrodkowo czynnika sympatykolitycznego, moksonidyny w efekcie moksonidyny o przedłużonym uwalnianiu na śmiertelność i zachorowalność u pacjentów z zastoinową Sercem Test awaryjny (niepublikowane dane). W tym badaniu moksonidyna zwiększyła śmiertelność o ponad 50 procent, co doprowadziło do przedwczesnego zakończenia badania.42 W przeciwieństwie do blokady receptora sympatynoliza powoduje nieodwracalną utratę wsparcia adrenergicznego dla słabego serca, co może być szkodliwe na wczesnym etapie terapia u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca. Ta właściwość mogła również mieć działanie łagodzące obniżające śmiertelność aspekty blokowania receptorów beta w naszym badaniu. Nie ma już wątpliwości, że beta-blokery odgrywają rolę w leczeniu przewlekłej niewydolności serca o nasileniu łagodnym do umiarkowanego (klasa II do III). Read more „Próba beta-blokera Bucindolol u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą niewydolnością serca ad 8”

Nowa strona internetowa i nowa polityka

Dziennik jest w sieci WWW od ponad pięciu lat.1 W tym czasie można się było spodziewać szybkiego, globalnego rozpowszechniania nowych informacji naukowych. Szeroka wyszukiwarka literatury medycznej i naukowych baz danych jest teraz możliwa. Informacje w Internecie stają się coraz bardziej ze sobą powiązane i coraz częściej są dostępne w formatach multimedialnych. Aby służyć różnorodnym potrzebom naszych czytelników, podejmujemy kroki, aby korzystać z technologii publikacji elektronicznej w celu ulepszenia i uzupełnienia wersji drukowanej czasopisma. Jednak wiele nowych elektronicznych możliwości nie może przesłonić naszego podstawowego celu: przekazywać najlepsze informacje medyczne w sposób, który lekarze uznają za użyteczny, ponieważ zapewnią opiekę swoim pacjentom. Read more „Nowa strona internetowa i nowa polityka”