Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca ad 5

Wyniki dotyczące śmiertelności były zasadniczo takie same, gdy dane dotyczące pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy, nie były cenzurowane i kiedy zgony po transplantacji włączono do analizy. Wpływ karwedylolu na łączone ryzyko zgonu lub hospitalizacji
Rycina 2. Rycina 2. Analiza czasu do śmierci Kaplana-Meiera lub pierwsza hospitalizacja z dowolnego powodu w grupie placebo i grupie Carvedilol. O 24% mniejsze ryzyko w grupie z karwedilolem było istotne (P <0,001). Read more „Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca ad 5”

Leczenie zatrucia wapniowo-kanałowego w infuzji insuliną

Przedawkowanie blokerów kanału wapniowego pozostaje ważną przyczyną śmiertelnego zatrucia.1 Konwencjonalne leczenie polegające na podawaniu dożylnych płynów, wapń, dopaminę, dobutaminę, norepinefrynę i glukagon często nie udaje się poprawić funkcji hemodynamicznej u pacjentów w stanie nietrzeźwym.2 Najnowsze zalecenia dotyczące leczenia zatrucie blokerami kanału wapniowego obejmuje indukcję hiperinsulinemii i euglikemii jako terapię uzupełniającą.3 Zgłaszamy dwa przypadki przedawkowania blokerów kanału wapniowego, w których uzyskano uderzającą korzyść w terapii hiperinsulinemią-euglikemią.
34-letnia kobieta bez cukrzycy z nadciśnieniem i niewydolnością nerek przyjmowała 12 tabletek o przedłużonym uwalnianiu, zawierających po 2,5 mg amlodypiny. Powstało niedociśnienie i bradykardia. Z powodu jej niewydolności nerek leczący lekarze nie podawali wapnia, a zamiast tego podawali dożylne płyny, wazopresory i glukagon.
48-letni człowiek bez cukrzycy z nadciśnieniem, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zastoinową niewydolnością serca i depresją był świadkiem przyjmowania nieznanej ilości diltiazemu o przedłużonym uwalnianiu. Read more „Leczenie zatrucia wapniowo-kanałowego w infuzji insuliną”

Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową czesc 4

U 35 kobiet, które nie przeszły aborcji, średnia frakcja wyrzutowa zmniejszyła się o 14 procent (z 49 . 12 procent do 42 . 14 procent, P <0,001), w porównaniu ze spadkiem o zaledwie 7 procent u 9 kobiet, które aborcje (od 46 . 13 procent do 43 . 11 procent, P = 0,20). Read more „Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową czesc 4”

Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 6

Dwóch pacjentów z mutacją G61C miało cechy autoimmunologiczne. Jeden pacjent z historią nadużywania wielu substancji miał mieszane nacieki limfocytów i komórek plazmatycznych w jej próbce z biopsji wątroby i eksplantowanej tkance, chociaż testy serologiczne na autoimmunizację były negatywne i nie miała odpowiedzi na leczenie prednizonem i azatiopryną. Jeden pacjent miał podwyższone przeciwciała przeciwjądrowe (miano, 1: 640) i przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim (miano, 1:20), ale jej próbki do biopsji nie zawierały komórek plazmatycznych. Jeden pacjent z mutacją Y53H miał ciała Mallory ego, ale nie miał historii nadużywania alkoholu. Żaden z pacjentów z mutacją w genie keratyny 8 nie miał w przeszłości cukrzycy ani hiperlipidemii. Read more „Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 6”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad

Podczas ćwiczeń 64 procent pacjentów miało wzrost częstości akcji serca do ponad 85 procent maksymalnej przewidywanej szybkości. W szczytowym ćwiczeniu dożylnie podawano 2 mCi talu-201, a pacjent kontynuował ćwiczenie przez dodatkowe 45 do 60 sekund. Następnie uzyskano obrazy talowe za pomocą kamery gamma z szerokim polem widzenia, wyposażonej w kolimator z równoległymi otworami o dużej czułości i niskim zużyciu energii, o średniej rozdzielczości (Apex 415, APC-3, Elscint, Boston). szczyt fotograficzny 68 keV z oknem 20 procent. Kamera została obrócona o 180 stopni po eliptycznej orbicie wokół klatki piersiowej pacjenta od prawego ukośnego kąta pochylenia o 40 stopni do lewego i tylnego kąta nachylenia 40 stopni z przyrostem 6 stopni przez 30 sekund każdy. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia

U wielu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca upośledzona czynność skurczowa lewej komory w spoczynku jest spowodowana regionalnie niedokrwieniowym lub hibernującym mięśniem sercowym, a nie nieodwracalnie uszkodzonym mięśnia sercowego.1, 2. U takich pacjentów funkcja lewej komory poprawi się po rewaskularyzacji.3 4 5 6 Jednak identyfikacja pacjentów z potencjalnie odwracalną dysfunkcją lewej komory była trudna. Obraz perfuzyjny mięśnia sercowego z talem-201 jest klinicznie ważnym dodatkiem do wykonywania testów do oceny pacjentów z chorobą wieńcową. 7, 8 Badanie obrazowe talem ma znaczenie w wykrywaniu żywego mięśnia sercowego, gdy obszary z uszkodzeniami perfuzji podczas wysiłku (obrazowanie wysiłkowe) wykazują redystrybucja izotopu na obrazach uzyskanych trzy do czterech godzin później w spoczynku (obrazowanie redystrybucyjne). W wielu regionach żywotnego mięśnia sercowego defekty, które są wykrywane podczas badania wysiłkowego talem, utrzymują się i wydają się być nieodwracalne w przypadku zdjęć wykonanych w spoczynku trzy do czterech godzin później. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia”

Publiczna i wschodząca debata na temat krajowego ubezpieczenia zdrowotnego

Badania opinii przeprowadzone w tym roku wskazują, że prawie trzech z czterech Amerykanów (od 72 do 73 procent) faworyzuje pewną formę krajowego programu opieki zdrowotnej.1, 2 W rzeczywistości, jak pokazuje rysunek 1, wsparcie dla jednego rodzaju propozycji – plan finansowany w całości przez rząd – znajduje się obecnie w najwyższym punkcie od czasu II wojny światowej. 3 4 5 6 7 8 9 10 Publiczny entuzjazm dla takiego programu zbliża się do poziomu wsparcia Medicare w roku poprzedzającym jego wydanie. Niemniej jednak, bliższe zbadanie Wyniki badania pokazują, że opinia publiczna ma wiele pozornie sprzecznych poglądów na temat preferowanego projektu krajowego programu opieki zdrowotnej. Celem tego przeglądu jest uwydatnienie konfliktów, a także punktów konsensusu i określenie kluczowych zasad, które są szczególnie ważne dla kultury amerykańskiej, które powinny zostać włączone do każdego nowego powszechnego programu opieki zdrowotnej, jeżeli ma ono na celu uzyskanie powszechnego poparcia społecznego. Nasze odkrycia opierają się na danych ankietowych dotyczących krajowego ubezpieczenia zdrowotnego i jego finansowania, które były gromadzone głównie w okresach od 1971 do 1977 r. Read more „Publiczna i wschodząca debata na temat krajowego ubezpieczenia zdrowotnego”

Publiczna i wschodząca debata na temat krajowego ubezpieczenia zdrowotnego czesc 4

W przypadku pytań sformułowanych podobnie jak w latach 70., sondaż wykazał, że 46% wolało uniwersalny plan publiczny, a 33% popierało mieszany plan prywatny i publiczny26. Gdy dane te są postrzegane w kontekście danych z wcześniejszych lat, wygląda na to, że Amerykanie pozostają podzieleni w kwestii tego wyboru. Siła opinii publicznej stojąca za wprowadzeniem krajowego programu opieki zdrowotnej została osłabiona w latach 70. ubiegłego wieku z powodu takiej niezdecydowania. Dopóki pozostaje ambiwalencja publiczna, a ci, którzy popierają system uniwersalny, nadal debatują nad jego strukturą, wzmocniony zostanie wpływ polityczny tych, którzy nie chcą zmieniać naszego obecnego systemu. Read more „Publiczna i wschodząca debata na temat krajowego ubezpieczenia zdrowotnego czesc 4”

Podstawowy Atlas Anatomii Przekrojowej: ze skorelowanym obrazowaniem

Jest to anatomiczny atlas z czarno-białymi fotografiami osiowych i strzałkowych sekcji ciała o grubości cm, zarówno w męskich, jak i żeńskich zwłokach. Anatomicznie skorelowane obrazy rezonansu magnetycznego (MR) są dostarczane w obu płaszczyznach dla każdego poziomu sekcji zwłok; podobne korelacyjne obrazy CT są dostarczane dla większości osiowych sekcji zwłok. Kilka skorelowanych obrazów ultrasonograficznych znajduje się w płaszczyźnie osiowej. W załączniku znajdują się sekcje zwłok głowy wycięte pod kątem 30 stopni względem linii bazowej Reida, bez korelowania obrazów MR lub CT. Fotografie sekcji zwłok są silnym aspektem tego atlasu. Read more „Podstawowy Atlas Anatomii Przekrojowej: ze skorelowanym obrazowaniem”

Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad

Do analizy wykorzystano maksymalne poziomy tyreotropiny w surowicy w czasie ciąży i odpowiednie wartości wskaźnika wolnej tyroksyny w surowicy. Częstość badań tarczycy w czasie ciąży była różna u różnych pacjentów; średnia liczba pomiarów wynosiła cztery (zakres, dwa do siedmiu). Do analizy wykorzystano wyniki pierwszego zestawu testów czynności tarczycy po porodzie. W tym czasie 11 pacjentów przyjmowało tę samą dawkę tyroksyny, co podczas ciąży. W przypadku jednego pacjenta (Pacjent 9), dzienna dawka tyroksyny została obniżona z 0,2 mg do 0,125 mg bezpośrednio po porodzie. Read more „Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad”