Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca czesc 4

Europa, Azja, Afryka lub Australia); oraz historia lub brak historii hospitalizacji z powodu niewydolności serca w ciągu jednego roku przed przyjęciem do badania. Pierwsze cztery analizy podgrup zostały określone w oryginalnym protokole. Ponadto, ponieważ wcześniejsze badania sugerowały, że pacjenci z najwyższym ryzykiem mogą źle reagować na beta-blokadę, przeprowadzono 5,6 dalszych analiz w celu ustalenia, czy w obecnym badaniu byli pacjenci z niewydolnością serca zbyt zaawansowaną, aby skorzystać z leczenia. . Analizy te obejmowały ocenę wpływu karwedilolu na podgrupę pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem, definiowanych jako ci z niedawną lub nawracającą dekompensacją serca lub poważną depresją czynności serca, która charakteryzowała się jedną lub większą liczbą spośród następujących: obecność rzęsek płucnych , puchlina brzuszna lub obrzęk podczas randomizacji; trzy lub więcej hospitalizacji z powodu niewydolności serca w poprzednim roku; hospitalizacja w czasie badań przesiewowych lub randomizacji; potrzeba dożylnego dodatniego czynnika inotropowego lub dożylnego leku rozkurczającego naczynia w ciągu 14 dni przed randomizacją; lub frakcja wyrzutowa lewej komory równa 15 procent lub mniej. Read more „Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca czesc 4”

Dietetyczny sód i ciśnienie krwi

Badanie DASH-Sodium (wydanie 4 stycznia) wykazało, że zmniejszenie spożycia sodu przez okres 30 dni obniża ciśnienie krwi. To odkrycie jest zgodne z tym, co przekonująco wykazało ponad 100 wcześniejszych krótkoterminowych, randomizowanych badań. Co jest godne uwagi – i rozczarowujące, biorąc pod uwagę to wymagające i kosztowne przedsięwzięcie – jest to, że raport ograniczał się do pojedynczego wybranego korzystnego wpływu soli na ciśnienie krwi, z wyłączeniem innych ważnych efektów fizjologicznych. Na przykład zmniejszenie spożycia sodu zwiększa również poziom reniny w osoczu o współczynnik 3,6, a poziom aldosteronu o współczynnik 3,2 – efekty proporcjonalne do stopnia redukcji sodu.
Związek między spożyciem sodu a wszystkimi zjawiskami fizjologicznymi ma duże znaczenie naukowe. Read more „Dietetyczny sód i ciśnienie krwi”

Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową cd

Dla grupy 2 P = 0,05 dla porównania pomiędzy poporodową obserwacją a ciążą wskaźnikową i P = 0,08 dla porównania pomiędzy kolejną ciążą a poporodową obserwacją. Średni okres pomiędzy ciążą powikłaną kardiomiopatią okołoporodową (ciążą wskaźnikową) a pierwszą kolejną ciążą wynosił 27 . 18 miesięcy, a czas obserwacji po ciąży wskaźnikowej wynosił 90 . 87 miesięcy. W sumie 33 kobiety miało jedną kolejną ciążę, 6 miało dwie kolejne ciąże, a 5 miało po trzy kolejne ciąże. Read more „Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową cd”

Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 5

W nieredukujących warunkach ok. 100-kd usieciowaną postać keratyny 8 (przybliżona waga monomerów keratyny 8, 53 kd) stwierdzono u pacjentów z mutacją G61C, ale nie u tych z prawidłowymi próbkami wątroby lub innymi pacjentami z marskością wątroby (dane nie pokazany). Ta usieciowana postać zniknęła w warunkach redukujących. Intensywne pasmo przeciwciała (> 200 kD) w warunkach nieredukujących zniknęło w warunkach redukujących, zgodnie z oczekiwaniami, z powodu wytworzenia lekkich i ciężkich łańcuchów przeciwciała. Gwiazdki oznaczają zdegradowaną keratynę 8 i ciężki łańcuch przeciwciała. Read more „Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 5”

Czy Placebo jest bezsilne – Analiza badań klinicznych porównujących placebo z brakiem leczenia czesc 4

Typowym psychologicznym placebo była niedyskryminująca, neutralna dyskusja pomiędzy pacjentem a dostawcą leczenia, określana jako grupa placebo . Żadne leczenie zazwyczaj nie wiązało się tylko z obserwacją lub standardową terapią; w tym ostatnim przypadku wszyscy pacjenci w badaniu otrzymali standardową terapię, a placebo było dodatkowym. Dodatek dodatkowy 2. Próby z wynikami binarnymi. Dodatek uzupełniający 3. Read more „Czy Placebo jest bezsilne – Analiza badań klinicznych porównujących placebo z brakiem leczenia czesc 4”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad

Podczas ćwiczeń 64 procent pacjentów miało wzrost częstości akcji serca do ponad 85 procent maksymalnej przewidywanej szybkości. W szczytowym ćwiczeniu dożylnie podawano 2 mCi talu-201, a pacjent kontynuował ćwiczenie przez dodatkowe 45 do 60 sekund. Następnie uzyskano obrazy talowe za pomocą kamery gamma z szerokim polem widzenia, wyposażonej w kolimator z równoległymi otworami o dużej czułości i niskim zużyciu energii, o średniej rozdzielczości (Apex 415, APC-3, Elscint, Boston). szczyt fotograficzny 68 keV z oknem 20 procent. Kamera została obrócona o 180 stopni po eliptycznej orbicie wokół klatki piersiowej pacjenta od prawego ukośnego kąta pochylenia o 40 stopni do lewego i tylnego kąta nachylenia 40 stopni z przyrostem 6 stopni przez 30 sekund każdy. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 8

U 17 pacjentów z dysharmonijnymi wynikami 16 miało defekty w konwencjonalnym obrazowaniu redystrybucyjnym, ale nie w obrazowaniu wykonywanym w spoczynku. Podobną niezgodność między obrazami uzyskanymi od czterech do pięciu godzin po ćwiczeniach i obrazami uzyskanymi po podaniu talu w spoczynku zaobserwowali Ritchie i współpracownicy. 20 Kiat i współpracownicy stwierdzili, że 61 procent segmentów z utrwalonymi wadami w konwencjonalnym obrazowaniu z opóźnieniem wykazało późną redystrybucję, gdy trzeci skan uzyskano od 18 do 72 godzin po treningu.11 Nasze wyniki są zgodne z tymi badaniami, ponieważ prawie 50 procent regionów z utrwalonymi defektami konwencjonalnego obrazowania redystrybucyjnego miało dalszy wychwyt talu po obrazowaniu iniekcji w spoczynku. Niedawno Brunken i współpracownicy donieśli o zachowaniu aktywności metabolicznej, ocenianej na podstawie wychwytu [18F] fluorodeoksyglukozy na tomografii emisyjnej pozytronowej, w 47 procentach segmentów mięśnia sercowego z ustalonymi defektami i 64 procentami segmentów z częściowo odwracalnymi defektami według obrazowania redystrybucyjnego z użyciem talu .21 Nasze odkrycia po obrazowaniu reinkcji za pomocą talu są niezwykle podobne do tych uzyskanych za pomocą obrazowania fluorodeoksyglukozą, w którym 49 procent ustalonych defektów i 56 procent częściowo odwracalnych defektów zidentyfikowanych przez konwencjonalne obrazowanie redystrybucyjne wykazało zwiększony wychwyt talu po obrazowaniu iniekcji w spoczynku. Nasz wniosek, że obszary miokardium zidentyfikowane przez obrazowanie zastawki trzewowej w spoczynku przedstawiają żywotny miokardium, jest wspierany w małej podgrupie pacjentów poddawanych rewaskularyzacji przez poprawę regionalnego wychwytu talem podczas ćwiczeń po angioplastyce i związaną z tym poprawę spoczynkowego ruchu ściany okolicy. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 8”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 7

Jednak wiele zaburzeń perfuzji wywołanych wysiłkiem w niedokrwionym mięśniu sercowym nie powraca do normy w przypadku obrazowania redystrybucyjnego, nawet gdy leżące pod nim mięsień sercowy jest żywy, a nie zawałowy. 10 10 11 Możliwe wyjaśnienie, że dystrybucja talowa w danym defekcie zależy nie tylko od nasilenie początkowej wady, ale także ciągłe dostarczanie talii przez kolejne trzy do czterech godzin, co odzwierciedlają poziomy krwi talowej. Jeżeli poziom krwi w talii pozostaje taki sam (lub nieznacznie wzrasta) podczas okresu seryjnego obrazowania, widoczna wada, która w rzeczywistości jest żywym mięśnia sercowego, powinna zostać wypełniona; z drugiej strony, jeśli poziom krwi nadal spada, dostarczanie talu może być niewystarczające, a defekt może utrzymywać się nawet wtedy, gdy mięśnia sercowego leżącego poniżej mięśnia sercowego nie ma zawału. Te ostatnie nieodwracalne wady mogą być odwracalne, jeśli zwiększona zostanie porcja talu. Dlatego postawiliśmy hipotezę, że ponowne wprowadzenie talii u pacjentów w spoczynku bezpośrednio po konwencjonalnym obrazowaniu redystrybucyjnym, przeprowadzonym trzy do czterech godzin po teście wysiłkowym, zapewniłoby niezbędne stężenie talu we krwi do wychwytu przez żywe, ale upośledzone mięśnie serca z widocznymi nieodwracalnymi wadami. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 7”

Publiczna i wschodząca debata na temat krajowego ubezpieczenia zdrowotnego ad 6

Ten ostatni program rozszerzyłby zasadę, że finansowanie zabezpieczenia społecznego powinno być dostępne dla osób w grupach wiekowych poza tymi, które zwykle uczestniczą w rynku pracy. Ta propozycja zwiększyłaby publiczne inwestycje publiczne w dzieci, jednocześnie wzmacniając i rozszerzając system prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych zapewnianych przez miejsce pracy. W innym wariancie osoby poniżej 65. roku życia mogą kupować Medicare jako alternatywę dla prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego. Byłoby to wyjątkową okazją do przetestowania skuteczności planu całego rządu w porównaniu z planami zapewnianymi przez prywatnych ubezpieczycieli. Read more „Publiczna i wschodząca debata na temat krajowego ubezpieczenia zdrowotnego ad 6”

Piosenka pośród ruin

Ta przyjemna i łatwa do przeczytania książka nie jest tak naprawdę historią, ale zbiorem wspomnień i poglądów na temat japońskiej kultury, które wyleciały z szafy umysłu jak stare szaty, których ciepło zostało zapomniane . Został napisany przez genetyka, który przybył do Hiroszimy w 1949 roku, aby pracować z Atomic Bomb Casualty Commission (ABCC). W 1946 r. Komisja została oskarżona przez Narodową Akademię Nauk / Krajową Radę ds. Badań nad przeprowadzeniem dalekiego zasięgu, kontynuując badania nad biologicznymi i medycznymi skutkami bomby atomowej na człowieka . Read more „Piosenka pośród ruin”