Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca ad 5

Wyniki dotyczące śmiertelności były zasadniczo takie same, gdy dane dotyczące pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy, nie były cenzurowane i kiedy zgony po transplantacji włączono do analizy. Wpływ karwedylolu na łączone ryzyko zgonu lub hospitalizacji
Rycina 2. Rycina 2. Analiza czasu do śmierci Kaplana-Meiera lub pierwsza hospitalizacja z dowolnego powodu w grupie placebo i grupie Carvedilol. O 24% mniejsze ryzyko w grupie z karwedilolem było istotne (P <0,001). Read more „Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca ad 5”

Leczenie zatrucia wapniowo-kanałowego w infuzji insuliną

Przedawkowanie blokerów kanału wapniowego pozostaje ważną przyczyną śmiertelnego zatrucia.1 Konwencjonalne leczenie polegające na podawaniu dożylnych płynów, wapń, dopaminę, dobutaminę, norepinefrynę i glukagon często nie udaje się poprawić funkcji hemodynamicznej u pacjentów w stanie nietrzeźwym.2 Najnowsze zalecenia dotyczące leczenia zatrucie blokerami kanału wapniowego obejmuje indukcję hiperinsulinemii i euglikemii jako terapię uzupełniającą.3 Zgłaszamy dwa przypadki przedawkowania blokerów kanału wapniowego, w których uzyskano uderzającą korzyść w terapii hiperinsulinemią-euglikemią.
34-letnia kobieta bez cukrzycy z nadciśnieniem i niewydolnością nerek przyjmowała 12 tabletek o przedłużonym uwalnianiu, zawierających po 2,5 mg amlodypiny. Powstało niedociśnienie i bradykardia. Z powodu jej niewydolności nerek leczący lekarze nie podawali wapnia, a zamiast tego podawali dożylne płyny, wazopresory i glukagon.
48-letni człowiek bez cukrzycy z nadciśnieniem, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zastoinową niewydolnością serca i depresją był świadkiem przyjmowania nieznanej ilości diltiazemu o przedłużonym uwalnianiu. Read more „Leczenie zatrucia wapniowo-kanałowego w infuzji insuliną”

Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową czesc 4

U 35 kobiet, które nie przeszły aborcji, średnia frakcja wyrzutowa zmniejszyła się o 14 procent (z 49 . 12 procent do 42 . 14 procent, P <0,001), w porównaniu ze spadkiem o zaledwie 7 procent u 9 kobiet, które aborcje (od 46 . 13 procent do 43 . 11 procent, P = 0,20). Read more „Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową czesc 4”

Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 6

Dwóch pacjentów z mutacją G61C miało cechy autoimmunologiczne. Jeden pacjent z historią nadużywania wielu substancji miał mieszane nacieki limfocytów i komórek plazmatycznych w jej próbce z biopsji wątroby i eksplantowanej tkance, chociaż testy serologiczne na autoimmunizację były negatywne i nie miała odpowiedzi na leczenie prednizonem i azatiopryną. Jeden pacjent miał podwyższone przeciwciała przeciwjądrowe (miano, 1: 640) i przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim (miano, 1:20), ale jej próbki do biopsji nie zawierały komórek plazmatycznych. Jeden pacjent z mutacją Y53H miał ciała Mallory ego, ale nie miał historii nadużywania alkoholu. Żaden z pacjentów z mutacją w genie keratyny 8 nie miał w przeszłości cukrzycy ani hiperlipidemii. Read more „Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 6”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia cd

Krótko mówiąc, dla każdego pacjenta zdefiniowano obszar zainteresowania zdefiniowany przez operatora wokół aktywności lewej komory każdej krótkowzrocznej wycinka obrazów stresowych i odpowiadających im tomogramów obrazów redystrybucji i ponownego wprowadzania. Aktywność mięśnia sercowego została podzielona na 64 sektory, z których każdy emanował ze środka tomogramów. Wszystkie 64 sektory miały równy łuk, który rozpoczął się o godzinie trzeciej (środek ściany bocznej) i przebiegał w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara (ryc. 1). Średnie zliczenia na piksel w obrębie sektorów mięśnia sercowego obrazów redystrybucji i ponownego wprowadzania były standaryzowane dla sektora o największej aktywności talu w obrazach stresowych. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia cd”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad

Podczas ćwiczeń 64 procent pacjentów miało wzrost częstości akcji serca do ponad 85 procent maksymalnej przewidywanej szybkości. W szczytowym ćwiczeniu dożylnie podawano 2 mCi talu-201, a pacjent kontynuował ćwiczenie przez dodatkowe 45 do 60 sekund. Następnie uzyskano obrazy talowe za pomocą kamery gamma z szerokim polem widzenia, wyposażonej w kolimator z równoległymi otworami o dużej czułości i niskim zużyciu energii, o średniej rozdzielczości (Apex 415, APC-3, Elscint, Boston). szczyt fotograficzny 68 keV z oknem 20 procent. Kamera została obrócona o 180 stopni po eliptycznej orbicie wokół klatki piersiowej pacjenta od prawego ukośnego kąta pochylenia o 40 stopni do lewego i tylnego kąta nachylenia 40 stopni z przyrostem 6 stopni przez 30 sekund każdy. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia

U wielu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca upośledzona czynność skurczowa lewej komory w spoczynku jest spowodowana regionalnie niedokrwieniowym lub hibernującym mięśniem sercowym, a nie nieodwracalnie uszkodzonym mięśnia sercowego.1, 2. U takich pacjentów funkcja lewej komory poprawi się po rewaskularyzacji.3 4 5 6 Jednak identyfikacja pacjentów z potencjalnie odwracalną dysfunkcją lewej komory była trudna. Obraz perfuzyjny mięśnia sercowego z talem-201 jest klinicznie ważnym dodatkiem do wykonywania testów do oceny pacjentów z chorobą wieńcową. 7, 8 Badanie obrazowe talem ma znaczenie w wykrywaniu żywego mięśnia sercowego, gdy obszary z uszkodzeniami perfuzji podczas wysiłku (obrazowanie wysiłkowe) wykazują redystrybucja izotopu na obrazach uzyskanych trzy do czterech godzin później w spoczynku (obrazowanie redystrybucyjne). W wielu regionach żywotnego mięśnia sercowego defekty, które są wykrywane podczas badania wysiłkowego talem, utrzymują się i wydają się być nieodwracalne w przypadku zdjęć wykonanych w spoczynku trzy do czterech godzin później. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 6

Natomiast w regionach, w których stwierdzono, że mają trwałe defekty perfuzji podczas obrazowania metodą reinkcji, na podstawie analizy jakościowej, średni regionalny pobór talów był podobny podczas obrazowania metodą redystrybucji i obrazowania metodą reinkcji (46 . 14% w porównaniu z 47 . 12%; P nieistotne). Pozorne wypłukiwanie talu pomiędzy badaniami redystrybucji i ponownymi wstrzyknięciami obserwowano w 27 z 259 (10 procent) regionów początkowo uznanych za nienormalne. W 13 z nich (5 procent) interpretacja regionalna została zmieniona z odwracalnej na obrazowanie redystrybucyjne na utrwalone na obrazie reinkcji w porównaniu z wynikami uzyskanymi podczas obrazowania wysiłkowego. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 6”

Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 5

85 stałych defektów zidentyfikowanych przez obrazowanie redystrybucyjne zaobserwowano u łącznie 43 pacjentów, z których 27 (63%) miało poprawiony wychwyt talu po obrazowaniu metodą reinkcji. Naprawiono defekty występujące częściej u pacjentów z dysfunkcją lewej komory: 31 z 43 pacjentów (72 procent) miało nieprawidłowe wyniki wyrzutowe. Pobranie talii poprawiło obrazowanie metodą reinkcji u 20 z 31 pacjentów (65 procent). Spośród 87 regionów określonych obrazowaniem wysiłkowym, które miały nieprawidłową perfuzję, która była tylko częściowo odwrócona w obrazowaniu redystrybucyjnym, 49 (56%) miało dalszy wzrost wychwytu talu w obrazowaniu reinkcji; w rzeczywistości 45 z 49 (92 procent) miało prawidłową perfuzję. Tak więc, 101 z 172 regionów z uporczywymi defektami, które zostały zidentyfikowane jako utrwalone lub tylko częściowo odwracalne w obrazowaniu redystrybucyjnym, wykazało zwiększony wychwyt talu po obrazowaniu metodą ponownej iniekcji. Read more „Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 5”

Publiczna i wschodząca debata na temat krajowego ubezpieczenia zdrowotnego cd

Badania dotyczące zmniejszenia różnic dochodowych między bogatymi a biednymi przeprowadzono w 1987 r., A ich wielkość była następująca: Stany Zjednoczone, 1564; Wielka Brytania, 1212; Niemcy Zachodnie, 1397; Austria, 972; Włochy, 1027; i Holandii, 1638. P <0,01 × 10-6 dla różnic między Stanami Zjednoczonymi a każdym narodem; .2 z df z poprawką Yatesa, wszystkie> 537. Porównaliśmy rozkłady częstotliwości odpowiedzi Amerykanów na rok 1989 z tymi z poprzednich lat (ryc. 1) i rozkład odpowiedzi dla Stanów Zjednoczonych na te z krajów europejskich (ryc. 2), używając analizy chi-kwadrat z odpowiednimi stopniami wolność. Read more „Publiczna i wschodząca debata na temat krajowego ubezpieczenia zdrowotnego cd”