Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca ad 5

Wyniki dotyczące śmiertelności były zasadniczo takie same, gdy dane dotyczące pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy, nie były cenzurowane i kiedy zgony po transplantacji włączono do analizy. Wpływ karwedylolu na łączone ryzyko zgonu lub hospitalizacji
Rycina 2. Rycina 2. Analiza czasu do śmierci Kaplana-Meiera lub pierwsza hospitalizacja z dowolnego powodu w grupie placebo i grupie Carvedilol. O 24% mniejsze ryzyko w grupie z karwedilolem było istotne (P <0,001). Read more „Wpływ karwedilolu na przeżycie w ciężkim przewlekłym niewydolności serca ad 5”

Leczenie zatrucia wapniowo-kanałowego w infuzji insuliną

Przedawkowanie blokerów kanału wapniowego pozostaje ważną przyczyną śmiertelnego zatrucia.1 Konwencjonalne leczenie polegające na podawaniu dożylnych płynów, wapń, dopaminę, dobutaminę, norepinefrynę i glukagon często nie udaje się poprawić funkcji hemodynamicznej u pacjentów w stanie nietrzeźwym.2 Najnowsze zalecenia dotyczące leczenia zatrucie blokerami kanału wapniowego obejmuje indukcję hiperinsulinemii i euglikemii jako terapię uzupełniającą.3 Zgłaszamy dwa przypadki przedawkowania blokerów kanału wapniowego, w których uzyskano uderzającą korzyść w terapii hiperinsulinemią-euglikemią.
34-letnia kobieta bez cukrzycy z nadciśnieniem i niewydolnością nerek przyjmowała 12 tabletek o przedłużonym uwalnianiu, zawierających po 2,5 mg amlodypiny. Powstało niedociśnienie i bradykardia. Z powodu jej niewydolności nerek leczący lekarze nie podawali wapnia, a zamiast tego podawali dożylne płyny, wazopresory i glukagon.
48-letni człowiek bez cukrzycy z nadciśnieniem, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zastoinową niewydolnością serca i depresją był świadkiem przyjmowania nieznanej ilości diltiazemu o przedłużonym uwalnianiu. Read more „Leczenie zatrucia wapniowo-kanałowego w infuzji insuliną”

Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową czesc 4

U 35 kobiet, które nie przeszły aborcji, średnia frakcja wyrzutowa zmniejszyła się o 14 procent (z 49 . 12 procent do 42 . 14 procent, P <0,001), w porównaniu ze spadkiem o zaledwie 7 procent u 9 kobiet, które aborcje (od 46 . 13 procent do 43 . 11 procent, P = 0,20). Read more „Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową czesc 4”

Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 6

Dwóch pacjentów z mutacją G61C miało cechy autoimmunologiczne. Jeden pacjent z historią nadużywania wielu substancji miał mieszane nacieki limfocytów i komórek plazmatycznych w jej próbce z biopsji wątroby i eksplantowanej tkance, chociaż testy serologiczne na autoimmunizację były negatywne i nie miała odpowiedzi na leczenie prednizonem i azatiopryną. Jeden pacjent miał podwyższone przeciwciała przeciwjądrowe (miano, 1: 640) i przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim (miano, 1:20), ale jej próbki do biopsji nie zawierały komórek plazmatycznych. Jeden pacjent z mutacją Y53H miał ciała Mallory ego, ale nie miał historii nadużywania alkoholu. Żaden z pacjentów z mutacją w genie keratyny 8 nie miał w przeszłości cukrzycy ani hiperlipidemii. Read more „Mutacje keratyny 8 u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby ad 6”

Stereotaktyczne promieniowanie Bragga-Peak o dużych ładunkach w przypadku wewnątrzczaszkowych malformacji tętniczo-żylnych czesc 4

Skany MRI lub CT uzyskano w odstępach 6-miesięcznych przez pierwsze cztery lata, a angiogramów co 12 miesięcy, aż do całkowitego obliteracji naczyniowej. Całkowite zatarcie zdefiniowano jako brak jakiegokolwiek angiograficznie widocznego przecieku tętniczo-żylnego; częściowa obliteracja obejmowała zmniejszenie objętości o 10 do 99 procent na angiografię, ale z przetrwałym przeciekiem tętniczo-żylnym. Wszystkie pomiary objętości, początkowo i po leczeniu, zostały wykonane przez tego samego neuroradiologa. Do porównań tempa angiograficznie wykrywalnej obliteracji między grupami o różnych dawkach leczniczych i zniekształceniach o różnych rozmiarach, zastosowano testy Manna-Whitneya, 20 wykresów Kaplana-Meiera, 21 i testów Coxa22. Wyniki
Wyniki kliniczne
Obserwacja kliniczna wahała się od 24 do 72 miesięcy (średnia, 38). Read more „Stereotaktyczne promieniowanie Bragga-Peak o dużych ładunkach w przypadku wewnątrzczaszkowych malformacji tętniczo-żylnych czesc 4”

Stereotaktyczne promieniowanie Bragga-Peak o dużych ładunkach w przypadku wewnątrzczaszkowych malformacji tętniczo-żylnych cd

Dwadzieścia pięć procent zniekształceń było większych niż 25 cm3 (3,7 cm średnicy). Chociaż żaden z leczonych nie był kulisty, aby ułatwić porównanie z innymi technikami radioterapii stereotaktycznej1, 2, 15 16 17 i serią chirurgiczną, 10 11 12 13 14, uwzględniliśmy oszacowanie średnic wad, które odpowiadają zniekształceniom sfer te same objętości. Kształt wady rozwojowej wiąże się dość mocno z jej leczeniem i prawdopodobnym wynikiem. Pod tym względem technika ciężkich cząstek naładowanych cząstek (hel-jon) ma wyraźne zalety. Unikalne właściwości fizyczne jonów helu umożliwiają kształtowanie pojedynczych wiązek i użycie tylko trzech lub czterech wiązek, aby objąć kontur nawet dużych i złożonych zmian. Read more „Stereotaktyczne promieniowanie Bragga-Peak o dużych ładunkach w przypadku wewnątrzczaszkowych malformacji tętniczo-żylnych cd”

Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad 6

Ponieważ wzrost stężenia tyreotropiny w surowicy wiązał się ze spadkiem indeksów wolnych wobec tyroksyny w surowicy, możemy wyeliminować zmianę w zależnościach podwzgórze-przysadka-tarczyca jako przyczynę. Absorpcja i dystrybucja tyroksyny może być zmieniona przez macicę grawitacyjną, zmiany w dystrybucji rzutu serca oraz wpływ masy łożyska płodu na łożysko. Ponieważ zwiększone zapotrzebowanie na tyroksynę występuje stosunkowo wcześnie w okresie ciąży, jest mało prawdopodobne, aby spowodowały to zmiany fizjologiczne. Metabolizm tyroksyny przez łożysko płodowe może przyczynić się do zwiększenia zapotrzebowania na tyroksynę w późniejszych fazach ciąży i do zmniejszenia zapotrzebowania po porodzie. Pojawienie się zwiększonego zapotrzebowania na tyroksynę w pierwszym trymestrze sugeruje wyjaśnienie dotyczące zmian w fizjologii tarczycy podczas prawidłowej ciąży, które nie mogą wystąpić u kobiet z niedoczynnością tarczycy. Read more „Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad 6”

Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad 5

U wszystkich 12 pacjentów średnia dawka tyroksyny (0,117 . 0,011 mg na dobę) po pierwszej wizycie poporodowej była istotnie niższa niż w czasie ciąży (0,148 . 0,015 mg na dzień; p <0,01), ale była podobna do średniej przed ciążą. Wszyscy dziewięcioro pacjentów, którzy wymagali zwiększonej dawki tyroksyny podczas ciąży, wymagało zmniejszenia dawki po porodzie. Spośród trzech pacjentów, którzy nie wymagali zwiększenia dawki tyroksyny podczas ciąży, jeden miał niską wartość stężenia tyreotropiny w surowicy po porodzie (0,1 mU na litr), co wymagało zmniejszenia dawki tyroksyny (pacjent 12, ryc. Read more „Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad 5”

jastrzębie zdrój laboratorium czesc 4

Poziom erytropoetyny zmierzony podczas okresu rekonwalescencji był niższy, chociaż nie statystycznie różny od wartości linii podstawowej. Widoczne opóźnienie pomiędzy obniżeniem poziomu erytropoetyny w surowicy a zmniejszeniem hematokrytu mogło częściowo wynikać z okresu półtrwania krwinek czerwonych i innych czynników nieobjętych tym badaniem. Poziom ferrytyny w surowicy był znacząco zmieniony podczas badania (od 27 . 12 ug na litr na linii podstawowej do 271 . 91 ug na litr po leczeniu [P <0,05] i od 74 . Read more „jastrzębie zdrój laboratorium czesc 4”

Infekcja śmiertelna powieścią, niezidentyfikowane Mycobacterium u mężczyzny z zespołem nabytego niedoboru odporności czesc 4

Przedstawione wyniki to średnie + SEM (wskazane przez słupki T) replikowanych kultur. Różnica między wynikami dla makrofagów hodowanych z prątkami z śledziony pacjenta i kontrolnych makrofagów była znacząca (P <0,01 dla obu kontroli). Różnica między wynikami dla dwóch kontroli nie była znacząca. Dowody na metabolizm bakterii zaobserwowano również w makrofagach myszy (ryc. 3), które zostały zaszczepione przez homogenaty śledziony od pacjenta. Read more „Infekcja śmiertelna powieścią, niezidentyfikowane Mycobacterium u mężczyzny z zespołem nabytego niedoboru odporności czesc 4”