Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową ad

Protokół badania i formularz zgody zostały zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą Uniwersytetu Południowej Kalifornii. Kryteria rozpoznania kardiomiopatii okołoporodowej obejmowały rozwój zastoinowej niewydolności serca w ciągu ostatnich sześciu miesięcy ciąży lub w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po porodzie, brak innej możliwej do zidentyfikowania przyczyny niewydolności serca oraz objawy depresji lewej komory, określone jako: frakcja wyrzutowa lewej komory mniejsza niż 40 procent, mierzona za pomocą echokardiografii.
Porównania między grupami przeprowadzono za pomocą dokładnego testu Fishera. Porównania frakcji wyrzutowych lewej komory wykonano za pomocą testu t-Studenta sparowanego. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne.
Wyniki
Spośród około 15 000 lekarzy, z którymi się kontaktowano, 409 zwróciło kwestionariusz. Na podstawie tych odpowiedzi zidentyfikowaliśmy 92 kobiety z kardiomiopatią okołoporodową w wywiadzie, które miały późniejszą ciążę. Byliśmy w stanie przejrzeć kliniczne i echokardiograficzne informacje dla 44 z tych kobiet, z których 23 były białe, 16 były czarne, a 5 było Hiszpanie. Ich wiek w momencie rozpoznania kardiomiopatii okołoporodowej wynosił od 19 do 39 lat (średnia [. SD], 29 . 6); parzystość wahała się od do 9 (średnia, 1,9 . 1,5), a grawitacja wahała się od do 10 (średnia, 2,8 . 2,5). Rozpoznanie kardiomiopatii wykonano przed porodem u 7 kobiet (1 kobieta w piątym, szóstym i siódmym miesiącu ciąży, 2 kobiety w ósmym miesiącu ciąży i 2 kobiety w ostatnim miesiącu ciąży), w pierwszym miesiąc po porodzie u 28 kobiet oraz od dwóch do sześciu miesięcy po porodzie u 9 kobiet (2 kobiety w drugim miesiącu po porodzie, w trzecim miesiącu, w piątym miesiącu i 5 w szóstym miesiącu po porodzie). Dziesięć kobiet miało stan przedrzucawkowy, a cztery cierpiały na przewlekłe nadciśnienie. Żadna z kobiet nie miała ciężkiej niedokrwistości ani w przeszłości nadczynności tarczycy. Siedem zostało poddanych biopsji endomiokardialnej, a w trzech z nich wyniki biopsji były pozytywne w odniesieniu do zapalenia mięśnia sercowego.
Ryc. 1. Rycina 1. Średnia (. SD) lewa komorowa faza wyrzutowa u 44 kobiet w momencie rozpoznania kardiomiopatii w okresie okołoporodowym (ciąża wskaźnikowa), w czasie obserwacji po porodzie, podczas pierwszej kolejnej ciąży oraz podczas ostatniej wizyty kontrolnej. średnio po 72 miesiącach od pierwszej kolejnej ciąży. Grupa obejmowała wszystkie kobiety z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 50 procent lub więcej przed kolejnymi ciążami, a grupa 2 obejmowała wszystkie osoby z frakcją wyrzutową lewej komory mniejszą niż 50 procent przed kolejnymi ciążami. Dla całkowitej kohorty (wszystkie kobiety), P <0,001 dla porównania pomiędzy poporodową obserwacją a ciążą wskaźnikową, P <0,001 dla porównania pomiędzy kolejną ciążą a poporodową obserwacją, i P = 0,06 dla porównania pomiędzy ostatnimi następstwami w górę i kolejna ciąża. W grupie P <0,001 dla porównania pomiędzy poporodową obserwacją a ciążą wskaźnikową, P = 0,002 dla porównania pomiędzy kolejną ciążą a obserwacją poporodową, a P = 0,06 dla porównania pomiędzy ostatnią obserwacją a kolejną ciążą [podobne: ile kosztuje aparat ortodontyczny, aparat ortodontyczny przed i po, majaczenie drżenne ] [patrz też: ortodonta kościerzyna, aparat ortodontyczny przed i po, ile kosztuje aparat ortodontyczny ]