Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową czesc 4

U 35 kobiet, które nie przeszły aborcji, średnia frakcja wyrzutowa zmniejszyła się o 14 procent (z 49 . 12 procent do 42 . 14 procent, P <0,001), w porównaniu ze spadkiem o zaledwie 7 procent u 9 kobiet, które aborcje (od 46 . 13 procent do 43 . 11 procent, P = 0,20). Średni spadek frakcji wyrzutowej lewej komory wynosił 8 procent u 23 kobiet w grupie 1, którzy nie mieli aborcji (P <0,01) i 5 procent u 12 kobiet w grupie 2, którzy nie mieli aborcji (P <0,05). Wśród kobiet, które nie miały aborcji, większa część osób w grupie 2 niż w grupie wykazywała objawy niewydolności serca, zmniejszenie frakcji wyrzutowej o ponad 20 procent w trakcie kolejnej ciąży lub zmniejszoną frakcję wyrzutową w ostatniej kolejności (Tabela 1). W grupie nie odnotowano zgonów, ale zmarły trzy kobiety z tej podgrupy. Wynik płodu
Spośród 35 kobiet, które miały późniejszą ciążę i nie miały aborcji, 21 miało normalny poród z pochwy, a 14 dostawę cesarskiego cięcia. Przedwczesne porody (zdefiniowane jako poród w mniej niż 37 tygodniu ciąży) wystąpiły u trzech kobiet (13 procent podgrupy) w grupie (po 30, 32 i 36 tygodniach) oraz u sześciu kobiet (50 procent podgrupy) w grupa 2 (dwie kobiety po 30 tygodniach, jedna po 34 tygodniach, jedna po 35 tygodniach i dwie po 36 tygodniach). Nie było śmierci okołoporodowej. Spośród dziewięciu aborcji pięć miało charakter terapeutyczny; jeden z nich wystąpił w grupie (4 procent pierwszych kolejnych ciąż), a pozostałe cztery w grupie 2 (25 procent pierwszych ciąż późniejszych).
Dodatkowe ciąże
Jedenaście kobiet miało 16 dodatkowych ciąż. Spośród kobiet w grupie pięć kobiet miało jedną dodatkową ciążę, a cztery kobiety miały po dwie dodatkowe ciąże; w grupie drugiej jedna kobieta miała jedną dodatkową ciążę, a jedna kobieta miała dwie dodatkowe ciąże. Żadna z tych kobiet nie miała objawów niewydolności serca podczas tych późnych ciąż. Jedna kobieta, która nie zmieniła frakcji wyrzutowej lewej komory podczas pierwszej kolejnej ciąży, odnotowała znaczny spadek frakcji wyrzutowej – z 55 procent do 40 procent – podczas drugiej kolejnej ciąży, a zmniejszona frakcja wyrzutowa utrzymywała się przez trzy miesiące po -w górę.
Dyskusja
Ustalenie ryzyka związanego z kolejnymi ciążami u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową w przeszłości ma oczywiste implikacje kliniczne. Badanie to pokazuje, że u kobiet po kardiomiopatii okołoporodowej kolejne ciąże mogą być związane z niekorzystnymi skutkami płodowymi i matek, takimi jak przedwczesne porody i dysfunkcja matki, w tym objawowa niewydolność serca, a nawet śmierć. Okazało się, że wyniki kolejnych ciąż są złe, nie tylko u kobiet z uporczywą dysfunkcją lewej komory po wstępnym rozpoznaniu kardiomiopatii okołoporodowej, ale także, w przeciwieństwie do wyników małego badania przeprowadzonego przez Sutton i wsp., U kobiet którego funkcja lewej komory powróciła do normy po początkowej ciąży powikłanej kardiomiopatią okołoporodową. W przypadku wykluczenia ciąż, które zakończyły się aborcją, ryzyko niekorzystnego wyniku dla matki i płodu było jeszcze większe, szczególnie u kobiet, u których utrzymująca się dysfunkcja lewej komory (grupa 2).
Spośród 44 kobiet, które badaliśmy, 3 (7 procent) zmarło podczas średniego okresu obserwacji trwającego ponad siedem lat; wszyscy zmarli mieli uporczywe dysfunkcje lewej komory po pierwszym epizodzie kardiomiopatii okołoporodowej
[podobne: wciągnięta błona bębenkowa, parafrenia, jak działa aparat ortodontyczny ]
[podobne: odma opłucnowa rehabilitacja, hiperostoza czołowa, hiperostoza czołowa objawy ]