Wyniki ciąży i płodu z kolejnych ciąż u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową

Kardiomiopatia okołoporodowa jest rzadką, ale czasami śmiertelną postacią niewydolności serca. Niewiele wiadomo o wynikach kolejnych ciąż u kobiet po zaburzeniu.
Metody
W badaniu przeprowadzonym wśród członków American College of Cardiology zidentyfikowaliśmy 44 kobiety z kardiomiopatią okołoporodową i łącznie 60 kolejnych ciąż. Następnie przejrzeliśmy dokumentację medyczną tych kobiet i przeprowadziliśmy wywiady z kobietami lub ich lekarzami.
Wyniki
Wśród pierwszych kolejnych ciąż u 44 kobiet 28 wystąpiło u kobiet, u których czynność lewej komory powróciła do normy (grupa 1), a 16 wystąpiła u kobiet z uporczywą dysfunkcją lewej komory (grupa 2). Ciąże były związane ze zmniejszeniem średniej (. SD) frakcji wyrzutowej lewej komory zarówno w całej kohorcie (z 49 . 12 procent do 42 . 13 procent, P <0,001), jak i w każdej grupie osobno (od 56 . 7 procent do 49 . 10 procent w grupie 1, P = 0,002 i od 36 . 9 procent do 32 . 11 procent w grupie 2, P = 0,08). Podczas tych ciąż objawy niewydolności serca wystąpiły u 21 procent kobiet w grupie i u 44 procent osób w grupie 2. Wskaźnik umieralności wyniósł 0 procent w grupie i 19 procent w grupie 2 (P = 0,06). Ponadto częstotliwość przedwczesnego porodu była wyższa w grupie 2 (37 procent w porównaniu z 11 procentami), podobnie jak w przypadku aborcji terapeutycznych (25 procent w porównaniu z 4 procentami).
Wnioski
Późniejsza ciąża u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową wiąże się ze znacznym zmniejszeniem czynności lewej komory i może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego, a nawet śmierci.
Wprowadzenie
Kardiomiopatia okołoporodowa jest rzadką postacią niewydolności serca o nieznanej przyczynie, która występuje w czasie ciąży lub w okresie poporodowym.1-3 Chociaż około 20 procent kobiet z zaburzeniami umiera lub przeżywa tylko dlatego, że otrzymują przeszczepy serca, większość odzyskuje częściowo lub całkowicie. Chociaż kobiety, które wyzdrowieją, mogą chcieć ponownie zajść w ciążę, istnieje obawa, że takie ciąże mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem nawrotu kardiomiopatii.1-4 Informacje na temat wyniku dodatkowych ciąż są jednak ograniczone.4-8 Nie ma zatem zgody co do zaleceń dotyczących przyszłych ciąż u kobiet po kardiomiopatii okołoporodowej.3 Podjęliśmy badania mające na celu określenie wyników matek i płodów w następstwie ciąży u kobiet z kardiomiopatią okołoporodową w wywiadzie.
Metody
Uzyskaliśmy informacje o kolejnych ciążach u kobiet po kardiomiopatii okołoporodowej, przesyłając kwestionariusz w 1997 i 1998 r. Wszystkim członkom American College of Cardiology w Stanach Zjednoczonych (około 15 000 osób) i 2 członkom jednej grupy kardiologicznej w RPA , poszukując informacji na temat kobiet z kardiomiopatią okołoporodową, u których wystąpiły kolejne ciąże. Lekarze, którzy udzielili odpowiedzi, zostali poproszeni o uzyskanie od pacjentów pisemnej świadomej zgody na udział w badaniu oraz o udostępnienie dokumentacji medycznej badaczom. Dane zostały następnie zebrane przez badaczy poprzez przegląd dokumentacji medycznej i uzupełnione, jeśli to konieczne, informacjami uzyskanymi w rozmowach telefonicznych z lekarzami kierującymi lub pacjentami
[podobne: majaczenie drżenne, zespół amnestyczny korsakowa, parafrenia ]
[podobne: ebola kraków, stulejka kraków, uchyłek żołądka ]