Zapalenie mózgu Zachodniego Nilu w Ameryce cd

miał osłabienie mięśni, 32 procent miał osłabiony refleks, a 10 procent miał rozproszone zwiotczałe porażenie, w niektórych przypadkach przypominające zespół Guillain-Barré. Badania elektromielograficzne i badania przewodnictwa nerwowego wskazywały na neuropatię aksonalną u osób ze zwiotczałym porażeniem, chociaż występowały również cechy odpowiadające demielinizacji. W przeciwieństwie do pacjentów z klasycznym zespołem Guillain-Barré, wszyscy hospitalizowani z infekcjami wirusowymi Zachodniego Nilu mieli pleocytozę. Niska częstość występowania napadów padaczkowych (3 procent) i wysoka częstość występowania nieprawidłowej funkcji nerwu czaszkowego (22 procent) mogą odzwierciedlać skłonność wirusa Zachodniego Nilu do pnia mózgu. Wreszcie, znaczny odsetek pacjentów (19 procent) miał rumieniową wysypkę, a wielu miało limfocytopenię, obie stosunkowo nietypowe cechy w wirusowym zapaleniu mózgu. Obecność którejkolwiek z tych funkcji powinna budzić podejrzenie wirusa Zachodniego Nilu i szybko przeprowadzić ostateczne testy diagnostyczne.
Badania neuroobrazowania są rutynowo wykonywane u pacjentów z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, chociaż niewiele badań korelowało nieprawidłowości stwierdzone podczas neuroobrazowania z określonymi infekcjami wirusowymi. Chociaż wyniki nie są szczegółowo opisane, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykazało nienormalne wzmocnienie leptomeningów, obszarów okołokomorowych, lub obu u 31% pacjentów z wirusem zachodniego Nilu.4 Z kolei 94% pacjentów z zapaleniem mózgu wywołanym przez HSV, najczęstszym typem ostrego, sporadycznego zapalenia mózgu w Stanach Zjednoczonych, mają ogniskowe obszary zwiększonego sygnału ważonego T2 w płatach skroniowych w MRI.12
Z epidemii wirusa Zachodniego Nilu można wyciągnąć kilka krytycznych wniosków. Po pierwsze, klinicyści muszą zachować czujność w odniesieniu do skupisk nietypowych przypadków choroby. Śledztwo w sprawie epidemii wirusa Zachodniego Nilu zostało początkowo zainicjowane przez sprytne obserwacje specjalisty chorób zakaźnych, którzy skontaktowali się z Departamentem Zdrowia w Nowym Jorku 13. Po drugie, lekarze muszą energicznie naciskać na wyniki autopsji pacjentów, którzy umierają z powodu niewyjaśnionych lub nietypowych chorób. Badania sekcyjne pomogły potwierdzić przyczynę i charakter przypadków wirusa Zachodniego Nilu.14 Po trzecie, nowe infekcje wirusowe często wynikają ze zmian w zakresie gospodarza, rozmieszczenia geograficznego lub ekologii wcześniej znanych patogenów. Lekarze muszą pozostać czujni na nowe ogniska chorób u zwierząt, które mogą zwiastować podobne zdarzenia u ludzi. Wreszcie, szybki i dramatyczny sukces w rozpoznawaniu, zrozumieniu i kontrolowaniu epidemii wirusa zachodniego Nilu w Stanach Zjednoczonych jest hołdem dla skoordynowanych wysiłków i wkładu lokalnych i krajowych organizacji zdrowia publicznego oraz oddanej grupie lekarzy i naukowców.
Kenneth L. Tyler, MD
Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Colorado, Denver, CO 80262

[przypisy: wciągnięta błona bębenkowa, aparat ortodontyczny przed i po, ortodoncja gliwice ]
[więcej w: oberwanie brzucha objawy, gruźlica prosówkowa, renta na nerwice ]