Zapalenie mózgu Zachodniego Nilu w Ameryce

Molekularne techniki diagnostyczne, w tym amplifikacja wirusowego kwasu nukleinowego z płynu mózgowo-rdzeniowego przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), zrewolucjonizowały diagnozę infekcji wirusowych ośrodkowego układu nerwowego.1 Niemniej jednak, przyczyny około dwóch trzecich przypadków domniemanej wirusowej zapalenie mózgu pozostaje nieznane. W Stanach Zjednoczonych większość przypadków ostrego zapalenia mózgu wywoływana jest przez wirus opryszczki pospolitej (HSV), enterowirusy i wirusy przenoszone przez stawonogi (arbovirusy). Tylko arbovirusy wywołują epidemie wirusowego zapalenia mózgu. Arboowirusy stanowią grupę funkcjonalną, a nie taksonomiczną, związaną ze znaczeniem wektorów komarów i kleszczy w ich przenoszeniu, a ich cechy epidemiologiczne, w tym sezonowość i rozmieszczenie geograficzne, są ograniczone przez ekologię ich wektorów przenoszących. Arbovirusy wywołujące zapalenie mózgu w Stanach Zjednoczonych obejmują wirusy St. Louis, California, western equine i wschodniego wirusowego zapalenia mózgu koni. Odkrycie, że grupa przypadków zapalenia mózgu w okolicach Nowego Jorku latem 1999 r. Została spowodowana przez wirusa West Nile virus2,3, było mistrzowskim wykryciem medycznym, łączącym cechy opowieści Bertona Roueché, powieści Michaela Crichtona i Alfreda. Hitchcock s The Birds. Ten arbowirus nie był uprzednio izolowany w Ameryce Północnej, a wirus zapalenia mózgu St. Louis był pierwotnie podejrzewany. Pięćdziesięciu dziewięciu pacjentów z zakażeniem wirusem zachodniego Nilu, którzy zostali hospitalizowani, w tym siedmiu zmarłych, są przedmiotem raportu Nash i wsp. w ubiegłym roku 21 pacjentów otrzymało diagnozę infekcji wirusa Zachodniego Nilu w Nowym Jorku (14), New Jersey (6) i Connecticut (1). Wirus Zachodniego Nilu został wyizolowany z komarów, ponad 4000 ptaków, 58 koni i kilku małych ssaków (nietoperzy, gryzoni, królików, kotów, szopów i skunksa) z coraz szerszego zasięgu geograficznego. Odkrycia te zdecydowanie sugerują, że wirus Zachodniego Nilu będzie nadal wywoływać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w Ameryce Północnej, szczególnie w stanach położonych wzdłuż wybrzeża Atlantyku.5-7
Wirus Zachodniego Nilu został początkowo wyizolowany w 1937 roku z krwi kobiety z chorobą przebiegającą z gorączką w dystrykcie Zachodniego Nilu w Ugandzie. Wirus jest taksonomicznie powiązany z innymi flawiwirusami wywołującymi zapalenie mózgu, które należą do grupy serologicznej japońskiego zapalenia mózgu. Wirus Zachodniego Nilu jest jednym z najczęściej rozpowszechnianych arbowirusów na świecie; spowodował on poważne wybuchy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w Rumunii w 1996 r. i w Rosji w 1999 r. Analiza 3, 8 sekwencji nukleotydowej genu glikoproteiny otoczki wirusa Zachodniego Nilu w kilku izolatach od ludzi, komarów i ptaków z Nowego Jorku wykazała, że wirusy te miały co najmniej 99,8 procent identyczne; różniły się tylko 2 z 1278 nukleotydów od sekwencji wirusa Zachodniego Nilu wyizolowanego w 1998 r. z mózgu martwej gęsi w Izraelu3. Wyniki te dostarczyły mocnych dowodów na to, że wirus Zachodniego Nilu odpowiedzialny za zarażanie ludzi krążył w naturalnym układzie transmisji cykl z udziałem komarów i ptaków. Niezwykły stopień pokrewieństwa filogenetycznego między wirusem znalezionym w Nowym Jorku w 1999 r. I wykrytym w Izraelu w 1998 r. Sugeruje, że nowojorski wirus mógł pochodzić z Bliskiego Wschodu.
Ponieważ wirus Zachodniego Nilu może infekować ludzi, ptaki i komary, każdy z tych nosicieli mógł służyć jako wektor do wprowadzenia choroby do Stanów Zjednoczonych.
[więcej w: ortodoncja gliwice, zespół amnestyczny, ortodonta gliwice ]
[podobne: katalepsja, iperyt azotowy, metamina ]