Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad 7

Ponieważ te kobiety mają gruczoły tarczycy, które nie mogą reagować ani na tyreotropinę, ani na gonadotropinę kosmówkową, zwiększone zapotrzebowanie na tyroksynę nie jest spełnione, a poziom tyreotropiny w surowicy wzrasta. Nasze odkrycie, że te kobiety potrzebowały więcej tyroksyny podczas ciąży, a nie przejściowo (ryc. 1), również sugeruje, że istnieje ciągły wzrost wytwarzania tyroksyny w czasie ciąży. Alternatywne wyjaśnienie – że te kobiety mają trwałe przyspieszenie metabolizmu tyroksyny – wydaje się bardzo mało prawdopodobne. Nieadekwatne leczenie niedoczynności tarczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w czasie ciąży może wiązać się ze zwiększoną zachorowalnością na matkę i płód.4, 5, 15 Takich powikłań nie należy się spodziewać z powodu łagodnej niedoczynności tarczycy, którą obserwowaliśmy, ale nie jesteśmy świadomi badań oceniających to. możliwość. Niedawno Vulsma i wsp. 16 wykazali transplakentalny pasaż matczynej tyroksyny, który może odgrywać kluczową rolę w zapewnieniu prawidłowego rozwoju mózgu płodu u niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy. [16] Prawidłowy poziom wolnej tyroksyny w surowicy u matki byłby szczególnie krytyczny podczas takich ciąż.
Niezależnie od wyjaśnienia, stwierdziliśmy, że wiele kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ma obniżony wskaźnik wolnej tyroksyny w surowicy i wzrost stężenia tyreotropiny w surowicy podczas ciąży. Chociaż skutki tej łagodnej niedoczynności tarczycy w ciąży i rozwoju płodu nie są znane, mogą być szkodliwe i można ich uniknąć. Dlatego zalecamy ścisłe monitorowanie czynności tarczycy u kobiet z niedoczynnością tarczycy w okresie ciąży i po porodzie. Dawkę tyroksyny należy dostosować, aby utrzymać prawidłowy poziom tyreotropiny w surowicy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane po części przez dotacje (5 T32 HL07609 i DK 36256) z National Institutes of Health oraz Physician-Scientist Award (5 K12 AM01401). Zarządzanie danymi i analizy statystyczne przeprowadzono w ośrodku CLINFO wspieranym przez dotację (RR 02635) z Wydziału Zasobów Naukowych. Dr Larson jest badaczem Instytutu Medycznego Howarda Hughesa.
Jesteśmy wdzięczni dr. Ghada El-Hajj Suleihan, Meryl LeBoff i Thomas Moore za dostarczanie dokumentacji dla swoich pacjentów i dr Ray Gleasona za dostarczanie cennej pomocy w przeprowadzaniu analiz statystycznych.
Author Affiliations
Z Centrum Diagnostycznego Tarczycy i Oddziału Endokrynno-Nadciśnienia, Oddziału Medycyny, Brighama i Szpitala dla Kobiet oraz Harvard Medical School w Bostonie. Zwróć się z prośbą o przedruk do dr. Brenta z Centrum Diagnostycznego Tarczycy, Brigham i Szpitala dla Kobiet, 75 Francis St., Boston, MA 02115.

[podobne: suchoty objawy, hiperostoza czołowa, promazyna ]