Zwiększona potrzeba tyroksyny podczas ciąży u kobiet z pierwotną niedoczynnością tarczycy ad

Do analizy wykorzystano maksymalne poziomy tyreotropiny w surowicy w czasie ciąży i odpowiednie wartości wskaźnika wolnej tyroksyny w surowicy. Częstość badań tarczycy w czasie ciąży była różna u różnych pacjentów; średnia liczba pomiarów wynosiła cztery (zakres, dwa do siedmiu). Do analizy wykorzystano wyniki pierwszego zestawu testów czynności tarczycy po porodzie. W tym czasie 11 pacjentów przyjmowało tę samą dawkę tyroksyny, co podczas ciąży. W przypadku jednego pacjenta (Pacjent 9), dzienna dawka tyroksyny została obniżona z 0,2 mg do 0,125 mg bezpośrednio po porodzie. Jej poporodowe badania tarczycy wykonano podczas otrzymywania tej zmniejszonej dawki. Poporodową dawkę hormonu tarczycy dostosowano zgodnie z wynikami badań funkcji tarczycy po porodzie.
Badanie to zostało zatwierdzone przez komitet ds. Ludzkich w Brigham i Szpital Kobiecy.
Pomiary stężenia hormonu w surowicy
Tabela 1. Tabela 1. Dawkowanie tyroksyny i poziomy hormonu tarczycy i tyreotropiny w surowicy u kobiet z niedoczynnością tarczycy przed, w trakcie i po ciąży Ciąża * Wszystkie pomiary hormonalne wykonano w Endokrynologii-Laboratorium Nadciśnienia Brighama i Szpitala dla Kobiet. Stężenie tyroksyny w surowicy mierzono za pomocą testów radioimmunologicznych (RIA) uzyskanych z produktów diagnostycznych (Los Angeles) i Baxter Travenol Diagnostics (Cambridge, Massachusetts). Przed styczniem 1987 r. Mierzono stężenie tyreotropiny w surowicy za pomocą RIA (Becton Dickinson Immunodiagnostics, Salt Lake City). Czułość tego testu wynosiła 2,5 mU na litr, niewykrywalnym wartościom przypisano tę wartość do obliczenia średnich wartości w grupie. Kolejne testy przeprowadzono za pomocą zestawu Allegro TSH (Nichols Institute, San Juan Capistrano, CA), testu immunoradiometrycznego (IRMA) o czułości 0,1 mU na litr. W tym teście współczynnik zmienności między testami i między testami wynosił odpowiednio 3,4% i 4,0%. Ocenę stężenia niezmieszanych miejsc wiążących dla globuliny wiążącej tyroksynę przeprowadzono za pomocą testu wychwytu zwrotnego fazy stałej [l25I] trijodotyroniny (zestaw Coat-A-Count, produkty diagnostyczne). Współczynnik wiązania hormonu tarczycy był przyjmowany przez pacjenta normalizowany do wartości referencyjnej surowicy.7 Wskaźniki wolnej tyroksyny surowicy obliczano jako iloczyn stężenia całkowitego hormonu i współczynnika wiązania hormonu tarczycy7. Normalne zakresy dla tych wartości są przedstawione w Tabeli 1.
Analiza statystyczna
Indeksy wolnej tyroksyny w surowicy i stężenia tyreotropiny podczas trzeciego trymestru i po porodzie u siedmiu pacjentów analizowano za pomocą testu t-pair i testu rang Wiloxona. Wartości tyreotropiny w surowicy nie były normalnie dystrybuowane. Analizę wariancji za pomocą powtarzanych pomiarów wykorzystano do analizy wszystkich innych danych, a następnie testu Studenta-Newmana-Keulsa przy użyciu pakietu oprogramowania do analizy statystycznej.8 Wyniki przedstawiono jako wartości średnie, z błędem standardowym średnia jako wskaźnik dyspersji.
Wyniki
Charakterystyka populacji badawczej
Średni wiek badanych pacjentów wynosił 30,6 lat (zakres od 24 do 38), a średni czas trwania niedoczynności tarczycy przed zajściem w ciążę wynosił 50 miesięcy (zakres od 3 do 168)
[przypisy: ebola kraków, hiperostoza, nowofundland olx ]