Zwiększona potrzeba tyroksyny u kobiet z niedoczynnością tarczycy podczas terapii estrogenowej cd

Tyroksynę bez surowicy mierzono dwustopniowym testem radioimmunologicznym za pomocą zestawów z DiaSorin (Stillwater, Min.). Terpię tyreotropinową oznaczono metodą fluoroimmunologiczną za pomocą zestawów Wallac Oy (Turku, Finlandia). Dolna granica wykrywalności w teście wynosiła 0,002 .U na mililitr, a normalny zakres wynosił 0,5 do 5,0 .U na mililitr. Surowicę wiążącą tyroksyną globulinę i tyreoglobulinę mierzono za pomocą testu radioimmunologicznego w Nichols Laboratories (San Juan Capistrano, CA). Wszystkie inne pomiary (tyroksyny, tyreotropiny, wskaźnika wiązania hormonów tarczycy i wolnej tyroksyny) zostały wykonane w Uniwersyteckich Szpitaliach w Cleveland. Współczynniki testu wstępnego zmienności tych testów wahały się od 1,2% do 3,5%. Analiza statystyczna
Charakterystykę przed leczeniem kobiet z niedoczynnością tarczycy i kobiet z prawidłową czynnością tarczycy porównano za pomocą niesparowanych testów t. W każdej grupie i podgrupie dane uzyskane zarówno przed podaniem estrogenu, jak i po 12, 24 i 48 tygodniach terapii estrogenem analizowano za pomocą powtarzanych pomiarów wariancji i dwustronnych testów t. Wyniki dla kobiet, które otrzymały medroksyprogesteron, najpierw przeanalizowano oddzielnie od wyników dla tych, którzy tego nie zrobili. Ponieważ medroksyprogesteron nie miał wpływu na czynność tarczycy, wyniki zostały następnie połączone.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej i wyniki badań czynności tarczycy u kobiet z prawidłową czynnością tarczycy i kobiet z niedoczynnością tarczycy. Wiek i waga kobiet z niedoczynnością tarczycy i kobiet z prawidłową czynnością tarczycy były podobne (Tabela 1). 7 kobiet w grupie z supresją tyreotropiny przyjmowało wyższe dawki tyroksyny dziennie niż 18 kobiet w grupie zastępującej tyroksynę. Na linii podstawowej wszystkie kobiety miały wysokie stężenia gonadotropiny w surowicy i niskie stężenia estradiolu w surowicy, wyniki zgodne z ich stanem po menopauzie (dane nie pokazane).
Wszystkie z wyjątkiem pięciu kobiet ukończyło badanie. Poważne choroby medyczne wymagające odstawienia estrogenu rozwinęły się u dwóch z tych kobiet: zator płucny u jednej kobiety z prawidłową czynnością tarczycy, w wieku sześciu miesięcy i raka piersi u jednej kobiety z niedoczynnością tarczycy, po dziewięciu miesiącach. Trzy dodatkowe kobiety zostały wybrane do przerwania terapii estrogenowej po sześciu do dziewięciu miesiącach z powodów osobistych. Dane dotyczące tych pięciu kobiet do czasu, w którym przerwały terapię estrogenową, zostały uwzględnione w analizie.
Funkcja tarczycy w linii podstawowej
W porównaniu z kobietami z prawidłową czynnością tarczycy, kobiety z grupy zastępującej tyroksynę miały podobne stężenie tyreotropiny i tyroksyny w surowicy, ale wyższe wartości indeksu tyroksyny bez surowicy i stężenia tyroksyny bez surowicy (Tabela 1). Kobiety w grupie z supresją tyreotropiny miały niższe stężenia tyreotropiny w surowicy i wyższe stężenia tyroksyny w surowicy, stężenia wolnych tyroksyn w surowicy i wartości wskaźnika tyroksyny bez surowicy niż u kobiet z prawidłową czynnością tarczycy (Tabela 1). Różnice odzwierciedlały wyższe dawki tyroksyny podawane kobietom w grupie z supresją tyreotropiny
[patrz też: zatrucie atropiną, hiperostoza czołowa objawy, ortodonta kościerzyna ]
[przypisy: oberwanie brzucha objawy, gruźlica prosówkowa, renta na nerwice ]