Zwiększona potrzeba tyroksyny u kobiet z niedoczynnością tarczycy podczas terapii estrogenowej

Kobiety z niedoczynnością tarczycy, które są leczone tyroksyną często wymagają wyższych dawek, gdy są w ciąży. Nie jest znane, czy ta potrzeba może być przypisana jedynie indukowanemu estrogenem wzrostowi globuliny wiążącej tyroksynę w surowicy lub czy w grę wchodzą inne czynniki.
Metody
U 11 kobiet po menopauzie z prawidłową czynnością tarczycy i u 25 kobiet po menopauzie z niedoczynnością tarczycy leczonych tyroksyną, oceniłem czynność tarczycy przed rozpoczęciem leczenia estrogenem i co 6 tygodni przez 48 tygodni. Wśród kobiet z niedoczynnością tarczycy było 18 kobiet, które otrzymywały terapię zastępczą tyroksyną, a 7 kobiet otrzymywało tyroksynę supresyjną z nadczynnością tyreotropiny. Za każdym razem mierzono stężenie tyroksyny w surowicy, wolnej tyroksyny, tyreotropiny i globuliny wiążącej tyroksynę.
Wyniki
U kobiet z prawidłową czynnością tarczycy stężenia wolnych tyroksyn i tyreotropin w surowicy nie uległy zmianie, natomiast po 12 tygodniach średnie (. SD) stężenie tyroksyny w surowicy wzrosło z 8,0 . 0,9 .g na decylitr (103 . 12 nmoli na litr) do 10,4 . 1,5 .g na decylitr (134 . 19 nmoli na litr, P <0,001) i stężenie globulin wiążących tyroksynę w surowicy wzrosło z 20,3 . 3,5 mg na litr do 31,3 . 3,2 mg na litr (P <0,001). U kobiet z niedoczynnością tarczycy obserwowano podobny wzrost stężenia tyroksyny w surowicy i stężenia globulin wiążących tyroksynę podczas leczenia estrogenem, ale ich stężenie wolnych tyroksyny w surowicy spadło z 1,7 . 0,4 ng na decylitr (22 . 5 pmol na litr) do 1,4 . 0,3 ng na decylitr ( 18 . 4 pmol na litr, P <0,001), a ich stężenie w surowicy zwiększyło się z 0,9 . 1,1 do 3,2 . 3,1 uU na mililitr (P <0,001). Stężenie tyreotropiny w surowicy wzrosło do ponad 7 .U na mililitr u 7 spośród 18 kobiet w grupie leczonej tyroksyną i ponad .U na mililitr u 3 z 7 kobiet w grupie z supresją tyreotropiny.
Wnioski
U kobiet z niedoczynnością tarczycy leczonych tyroksyną terapia estrogenami może zwiększać zapotrzebowanie na tyroksynę.
Wprowadzenie
Kobiety z niedoczynnością tarczycy potrzebują średnio 45% więcej tyroksyny w czasie ciąży w celu utrzymania eutyreozy1-5. Możliwe przyczyny tej zwiększonej potrzeby obejmują zwiększenie stężenia globulin wiążących tyroksyny w surowicy, degradację hormonu tarczycy przez łożysko, przeniesienie tyroksyny z matki do płodu i zwiększony klirens tyroksyny u matki.1-6 Każdy z tych czynników prowadziłby do zmniejszenia stężenia tyroksyny bez surowicy. U kobiet z prawidłową czynnością tarczycy 6 wydzielanie tyroksyny może wzrosnąć, aby zrekompensować spadek stężenia tyroksyny bez surowicy, ale nie może wzrosnąć u kobiet z niedoczynnością tarczycy.
Wśród czynników, które mogą wpływać na zapotrzebowanie na tyroksynę u kobiet w ciąży, tylko wzrost stężenia globulin wiążących tyroksyny w surowicy jest indukowany przez estrogen. Podawanie estrogenu powoduje zależne od dawki zwiększenie stężenia globuliny wiążącej tyroksynę w surowicy i tyroksyny u kobiet z prawidłową czynnością tarczycy, 6,7, ale jej działanie u kobiet z niedoczynnością tarczycy nie jest znane. Podjąłem się tego badania, aby określić wpływ podawania estrogenu na funkcję przysadki-tarczycy u zdrowych kobiet i kobiet otrzymujących terapię tyroksyną z powodu przewlekłej niedoczynności tarczycy.
Metody
Osoby badane
Kobiety po menopauzie, które miały wskazania do terapii estrogenowej i zgodziły się przyjmować estrogen, zostały poproszone o udział w badaniu
[przypisy: jak działa aparat ortodontyczny, ksobne, zatrucie bromem ]
[więcej w: katalepsja, iperyt azotowy, metamina ]