Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 6

Natomiast w regionach, w których stwierdzono, że mają trwałe defekty perfuzji podczas obrazowania metodą reinkcji, na podstawie analizy jakościowej, średni regionalny pobór talów był podobny podczas obrazowania metodą redystrybucji i obrazowania metodą reinkcji (46 . 14% w porównaniu z 47 . 12%; P nieistotne). Pozorne wypłukiwanie talu pomiędzy badaniami redystrybucji i ponownymi wstrzyknięciami obserwowano w 27 z 259 (10 procent) regionów początkowo uznanych za nienormalne. W 13 z nich (5 procent) interpretacja regionalna została zmieniona z odwracalnej na obrazowanie redystrybucyjne na utrwalone na obrazie reinkcji w porównaniu z wynikami uzyskanymi podczas obrazowania wysiłkowego. To pozorne spłukanie było spowodowane nieproporcjonalnym wzrostem aktywności talu w obrazowaniu reinkcji w normalnych regionach (wzrost o 51 . 5 procent) w porównaniu z regionami niedokrwiennymi (wzrost o 34 . 7 procent, p <0,01), powodując pojawienie się zmniejszonej aktywności w regionach niedokrwionych w porównaniu z regionami prawidłowymi. Wszystkie 27 regionów z widocznym spłukaniem były podawane przez krytycznie zwężone tętnice wieńcowe (> 75% zwężenie); nastąpiło całkowite zamknięcie 14 regionów.
Efekty angioplastyki wieńcowej
Spośród 20 pacjentów badanych przed i po przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyki wieńcowej, istniały 23 regiony z uporczywymi defektami w obrazowaniu redystrybucyjnym przed angioplastyką (stałe lub częściowo odwracalne nieprawidłowości), z których 15 (65 procent) miało zwiększony wychwyt talu po obrazowaniu metodą reinkcji. W przypadku powtórnego obrazowania w okresie od trzech do sześciu miesięcy po angioplastyce pobieranie talu było prawidłowe zarówno w obrazowaniu stresu, jak i redystrybucji w 13 z tych 15 regionów. Uważa się, że cztery z 15 regionów miały całkowicie utrwalone defekty perfuzji w obrazowaniu redystrybucyjnym przed rewaskularyzacją; wszystkie 4 regiony miały normalny wychwyt talu po angioplastyce. Zwiększona absorpcja talu w obrazowaniu wysiłkowym w tych 13 regionach po angioplastyce była związana z poprawą ruchomości ściany regionalnej w spoczynku na podstawie angiografii radionuklidów. Przeciwnie, wszystkie osiem regionów z uporczywymi defektami w obrazowaniu reinkcji, przed angioplastyką ponownie wykazało uporczywe defekty perfuzji po angioplastyce, które były związane z uporczywymi zaburzeniami regionalnego ruchu ściany (P <0,001 na podstawie analizy chi-kwadrat).
Dyskusja
Scyntygrafia talu odegrała ważną rolę w odróżnieniu niedokrwienia mięśnia sercowego z zawałem serca u pacjentów z chorobą wieńcową. Ponieważ pobieranie talów przez komórkę miokardialną jest procesem aktywnym i zależy od regionalnego przepływu krwi, może być stosowany jako wskaźnik zarówno perfuzji regionalnej, jak i żywotności mięśnia sercowego.
W początkowych badaniach klinicznych z talem-201 stosowano dwie oddzielne iniekcje: jedną podczas maksymalnego wysiłku, a drugą w spoczynku. Ze względu na długi okres półtrwania talu-201 i wynikające z tego wysokie poziomy rezydualnej aktywności mięśnia sercowego, badania reszty i ćwiczeń wykonywano w odstępie od jednego do dwóch tygodni. W 1977 roku, Pohost i współpracownicy donoszą, że defekty perfuzji określone przez obrazowanie natychmiast po ćwiczeniu mogą zniknąć, lub tal może zostać ponownie rozdzielony , jeżeli obrazowanie powtarza się kilka godzin po badaniu wysiłku.16 Kilka kolejnych badań na zwierzętach wykazało, że redystrybucja zanotowała gdy obrazowanie było opóźnione, reprezentowało bezwzględne zmniejszenie stężenia talu w prawidłowych segmentach wraz z bezwzględnym wzrostem stężenia w odcinkach niedokrwiennych.16 17 18 W badaniach klinicznych początkowo zmniejszone pobieranie talów (po wysiłku), które jest redystrybuowane na obrazach uzyskanych po opóźnienie o trzy do czterech godzin uważa się za reprezentujące niedokrwienne miokardium
[podobne: olejek rycynowy na rzęsy opinie, stulejka kraków, urojenia ksobne ]