Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 7

Jednak wiele zaburzeń perfuzji wywołanych wysiłkiem w niedokrwionym mięśniu sercowym nie powraca do normy w przypadku obrazowania redystrybucyjnego, nawet gdy leżące pod nim mięsień sercowy jest żywy, a nie zawałowy. 10 10 11 Możliwe wyjaśnienie, że dystrybucja talowa w danym defekcie zależy nie tylko od nasilenie początkowej wady, ale także ciągłe dostarczanie talii przez kolejne trzy do czterech godzin, co odzwierciedlają poziomy krwi talowej. Jeżeli poziom krwi w talii pozostaje taki sam (lub nieznacznie wzrasta) podczas okresu seryjnego obrazowania, widoczna wada, która w rzeczywistości jest żywym mięśnia sercowego, powinna zostać wypełniona; z drugiej strony, jeśli poziom krwi nadal spada, dostarczanie talu może być niewystarczające, a defekt może utrzymywać się nawet wtedy, gdy mięśnia sercowego leżącego poniżej mięśnia sercowego nie ma zawału. Te ostatnie nieodwracalne wady mogą być odwracalne, jeśli zwiększona zostanie porcja talu. Dlatego postawiliśmy hipotezę, że ponowne wprowadzenie talii u pacjentów w spoczynku bezpośrednio po konwencjonalnym obrazowaniu redystrybucyjnym, przeprowadzonym trzy do czterech godzin po teście wysiłkowym, zapewniłoby niezbędne stężenie talu we krwi do wychwytu przez żywe, ale upośledzone mięśnie serca z widocznymi nieodwracalnymi wadami. Ponowne wstrzyknięcie tal u naszych pacjentów znacznie poprawiło naszą zdolność wykrywania niedokrwiennego, ale żywotnego miokardium w 49 procentach regionów, które interpretowano jako mające nieodwracalne, stałe nieprawidłowości w obrazowaniu redystrybucyjnym. Ponowne wstrzyknięcie talów również zwiększyło wychwyt izotopu w 56 procentach regionów zidentyfikowanych jako mających częściowo odwracalne defekty poprzez obrazowanie redystrybucyjne. W związku z tym obrazowanie ponowione zidentyfikowano jako żywe 101 regionów 172, które konwencjonalne obrazowanie z redystrybucją stresu zidentyfikowało jako mające trwałe defekty perfuzji, znacznie zawyżając zakres i ciężkość zwłóknienia mięśnia sercowego. Chociaż widoczne spłukiwanie talu zaobserwowano również między obrazowaniem redystrybucyjnym i obrazowaniem ponownej iniekcji w 10 procentach nieprawidłowych rejonów mięśnia sercowego, względne wymywanie zmieniło interpretację wad z odwracalnego na stały w tylko 5 procentach regionów. Zjawisko to wydaje się być spowodowane nieproporcjonalnie mniejszym przyrostem regionalnej aktywności talowej po reinkcji w niektórych regionach niedokrwionych w porównaniu z normalnymi regionami. Tak więc efekt wymywania odzwierciedla zmniejszenie regionalnej perfuzji w spoczynku w regionach obsługiwanych przez krytycznie zwężone lub zatkane tętnice wieńcowe, a nie różnice w odsetku klirensu talu regionalnego. W związku z tym punktem uważamy, że termin zróżnicowany pobór jest lepszy niż wymywanie w celu opisania tego zjawiska. W przeciwieństwie do konwencjonalnego obrazowania redystrybucyjnego, w którym wymywanie odzwierciedla rzeczywistą utratę netto aktywności talowej między obrazowaniem naprężeniowym a obrazowaniem redystrybucyjnym, zróżnicowane pobieranie po ponownym wstrzyknięciu wskazuje na mniejsze gromadzenie się talów w nieprawidłowych regionach niż w normalnych regionach.
W 1978 r. Blood i współpracownicy donieśli o niezgodności między konwencjonalnymi obrazami uzyskanymi kilka godzin po ćwiczeniach a obrazami uzyskanymi z talu, którym wstrzyknięto w spoczynku.19 W serii pacjentów z chorobą niedokrwienną serca defekty perfuzji występowały w 56% na obrazie redystrybucyjnym, w przeciwieństwie do tylko 32% na obrazowaniu wykonanym po zastrzyku tal w spoczynku (P <0,01) [przypisy: jak działa aparat ortodontyczny, oberwanie brzucha, miocyt ]