Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia ad 8

U 17 pacjentów z dysharmonijnymi wynikami 16 miało defekty w konwencjonalnym obrazowaniu redystrybucyjnym, ale nie w obrazowaniu wykonywanym w spoczynku. Podobną niezgodność między obrazami uzyskanymi od czterech do pięciu godzin po ćwiczeniach i obrazami uzyskanymi po podaniu talu w spoczynku zaobserwowali Ritchie i współpracownicy. 20 Kiat i współpracownicy stwierdzili, że 61 procent segmentów z utrwalonymi wadami w konwencjonalnym obrazowaniu z opóźnieniem wykazało późną redystrybucję, gdy trzeci skan uzyskano od 18 do 72 godzin po treningu.11 Nasze wyniki są zgodne z tymi badaniami, ponieważ prawie 50 procent regionów z utrwalonymi defektami konwencjonalnego obrazowania redystrybucyjnego miało dalszy wychwyt talu po obrazowaniu iniekcji w spoczynku. Niedawno Brunken i współpracownicy donieśli o zachowaniu aktywności metabolicznej, ocenianej na podstawie wychwytu [18F] fluorodeoksyglukozy na tomografii emisyjnej pozytronowej, w 47 procentach segmentów mięśnia sercowego z ustalonymi defektami i 64 procentami segmentów z częściowo odwracalnymi defektami według obrazowania redystrybucyjnego z użyciem talu .21 Nasze odkrycia po obrazowaniu reinkcji za pomocą talu są niezwykle podobne do tych uzyskanych za pomocą obrazowania fluorodeoksyglukozą, w którym 49 procent ustalonych defektów i 56 procent częściowo odwracalnych defektów zidentyfikowanych przez konwencjonalne obrazowanie redystrybucyjne wykazało zwiększony wychwyt talu po obrazowaniu iniekcji w spoczynku. Nasz wniosek, że obszary miokardium zidentyfikowane przez obrazowanie zastawki trzewowej w spoczynku przedstawiają żywotny miokardium, jest wspierany w małej podgrupie pacjentów poddawanych rewaskularyzacji przez poprawę regionalnego wychwytu talem podczas ćwiczeń po angioplastyce i związaną z tym poprawę spoczynkowego ruchu ściany okolicy. Biorąc pod uwagę niewielką liczbę pacjentów poddanych badaniu po angioplastyce, wyniki rewaskularyzacji należy uznać za wstępne, aż do potwierdzenia w większej serii.
Nasze wyniki i cytowane badania pokazują, że konwencjonalne obrazowanie redystrybucyjne za pomocą talów nieprawidłowo rozpoznaje znaczny odsetek segmentów mięśnia sercowego jako nieodwracalnie uszkodzonych. Chociaż pokazano inne metody identyfikacji żywego mięśnia sercowego w obrębie takich nieodwracalnych wad, 11, 21 istnieją praktyczne względy, które mogą ograniczyć ich rutynowe stosowanie. Pozytronowa tomografia emisyjna jest bardzo droga i obecnie nie jest łatwo dostępna. Obrazowanie Thalu wykonane od 18 do 72 godzin po wysiłku jest niewygodne, a jakość obrazu często jest słaba. Nasze wyniki sugerują, że obrazowanie metodą reinkcji z użyciem talu może zapewnić wygodną, wydajną i dokładną metodę oceny żywotności mięśnia sercowego u pacjentów z utrwalonymi w inny sposób defektami w obrazowaniu talu, u których rozważa się interwencje inwazyjne w zakresie ratowania mięśnia sercowego.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Wendy R. Smeltzer i Ray Dextras za doskonałą pomoc techniczną w pozyskiwaniu danych scyntygraficznych.
Author Affiliations
Oddziału kardiologii, National Heart, Lung and Blood Institute oraz Departamentu Medycyny Nuklearnej, National Institutes of Health, Bethesda, Md. (VD, NMTF, MBL, ROB) oraz West Roxbury Veterans Affairs Hospital, West Roxbury , Mass. (TPR). Prośba o przedruk do Dr. Dilsiziana w National Institutes of Health, Bldg. 10, Rm. 7B-15, Bethesda, MD 20892.

[przypisy: jak działa aparat ortodontyczny, suchoty objawy, aparat ortodontyczny przed i po ]