Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia cd

Krótko mówiąc, dla każdego pacjenta zdefiniowano obszar zainteresowania zdefiniowany przez operatora wokół aktywności lewej komory każdej krótkowzrocznej wycinka obrazów stresowych i odpowiadających im tomogramów obrazów redystrybucji i ponownego wprowadzania. Aktywność mięśnia sercowego została podzielona na 64 sektory, z których każdy emanował ze środka tomogramów. Wszystkie 64 sektory miały równy łuk, który rozpoczął się o godzinie trzeciej (środek ściany bocznej) i przebiegał w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara (ryc. 1). Średnie zliczenia na piksel w obrębie sektorów mięśnia sercowego obrazów redystrybucji i ponownego wprowadzania były standaryzowane dla sektora o największej aktywności talu w obrazach stresowych. Aby ułatwić porównanie tych danych z jakościowymi interpretacjami, sektory zostały następnie pogrupowane i uśrednione w cztery regiony miokardium (ryc. 1). Tak więc, dla 100 pacjentów oceniano łącznie 400 regionów. Aby określić normalny zakres do analizy danych ilościowych, zbadaliśmy także 50 normalnych osobników (26 mężczyzn i 24 kobiety), którzy nie mieli dowodów na chorobę sercowo-naczyniową lub płuc, a ich badania fizyczne, elektrokardiogramy i echokardiogramy były prawidłowe. Region mięśnia sercowego został uznany za nieprawidłowy u pacjenta z chorobą wieńcową, jeśli wychwyt talu na obrazie stresu był o ponad 2 SD niższy od średniej dla tego samego regionu u normalnych osobników tej samej płci. Badania odtwarzalności przeprowadzono u 40 pacjentów, aby określić dokładność pomiaru do oceny zmian aktywności talu w każdym regionie mięśnia sercowego wśród badań nad stresem, redystrybucją i ponownym wprowadzeniem. Region o zmniejszonej aktywności w badaniu stresu uznano za nieodwracalnie nienormalny, jeśli wzrost standardowej aktywności talu w tym regionie nie przekroczył granicy odtwarzalności dla tego regionu na kolejnych obrazach. Alternatywnie, region o zmniejszonej aktywności w badaniu stresu uznawano za odwracalnie niedokrwiony, jeśli wzrost standaryzowanego wychwytu talu na obrazie redystrybucji lub powtórnego odrzucenia przekroczył granicę odtwarzalności dla tego regionu. Podobnie regionalny wypłukanie talu zdefiniowano jako spadek względnej aktywności balonu między obrazami redystrybucji i powtórnego odrzucenia, które przekroczyły granicę odtwarzalności dla tego regionu.
Bramkowa scyntygrafia sercowa z krwineką
Wykonano angiografię z użyciem radionuklidów, aby ocenić frakcję wyrzutową lewej komory i ruch ściany regionalnej w spoczynku, z zastosowaniem czerwonych krwinek wyznakowanych in vivo z 15 do 20 mCi technetu-99m. Obrazowanie wykonano za pomocą konwencjonalnej kamery Angera wyposażonej w kolimator o dużej czułości, wykorzystujący otwory o równoległych otworach, jak opisano wcześniej.13 Frakcja wyrzutowa lewej komory została uzyskana przez komputerową analizę danych scyntygraficznych, a ruchy regionalne ściany oceniono jakościowo przez dwóch doświadczonych obserwatorów na podstawie obrazów wyświetlanych w formacie cineangiograficznym.13 Dzięki naszej technice dolna granica normy dla frakcji wyładowczej spoczynkowej wynosi 45 procent, a granica odtwarzalności 4 procent.14 Frakcja wyrzutowa lewej komory u 100 pacjentów mieściła się w zakresie od 16 do 69 procent (średnio, 44 . 12 procent) i był poniżej normalnego zakresu u 50 pacjentów.
Arteriografia tętnic wieńcowych
Cewnikowanie serca wykonano w ciągu jednego do dwóch tygodni badania talem u 85 pacjentów i w ciągu sześciu miesięcy w pozostałych 15 przypadkach; zastosowaliśmy przezskórną technikę udową
[podobne: iperyt azotowy, urojenia ksobne, olejek rycynowy na rzęsy opinie ]