Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia czesc 4

Zwężenie tętnicy wieńcowej i drożność przeszczepu zostały ocenione przez doświadczonych kardiologów bez znajomości wyników badań wysiłkowych talem lub angiografii radionuklidów. Trzydziestu dziewięciu pacjentów miało wyraźne zwężenie jednego naczynia, 26 z dwóch naczyń i 35 z trzech naczyń. U pacjentów z pomostem obejściowym naczynie uznano za patent, jeżeli nie było istotnego zwężenia (<50 procent) w przeszczepie lub w natywnej tętnicy wieńcowej odległej od zespolenia przeszczepu. Przezskórna angioplastyka wieńcowa
Dwadzieścia ze 100 pacjentów poddano przezskórnej angioplastyki wieńcowej zgodnie z procedurą opisaną początkowo przez Grüntiga i współpracowników15. Natychmiastową poprawę zwężenia tętnic wieńcowych oceniano angiograficznie, mierząc średnicę światła i bezpośrednio mierząc transsteniczny gradient tętnicy wieńcowej. Trzy do sześciu miesięcy po rewaskularyzacji, ci pacjenci ponownie przeszli ćwiczenie wysiłkowe SPECT, angiografię radionuklidów i koronarografię w celu oceny drożności naczyń.
Analiza statystyczna
Ilościowy regionalny pobór talii podczas stresu, redystrybucji i obrazowania reinkcji, standaryzowany pod kątem szczytowej aktywności podczas badania stresu, analizowano za pomocą dwustronnego sparowanego t-testu. Absolutny ilościowy pobór tal w regionach z widocznym spłukiwaniem w porównaniu z normalnymi regionami analizowano za pomocą dwustronnego niesparowanego t-testu.
Wyniki
Podczas testowania wysiłkowego talów wady perfuzji rozwinęły się u 92 ze 100 pacjentów, podczas gdy pozostałych 8 pacjentów miało jednorodną regionalną absorpcję talii. Spośród 92 pacjentów z zaburzeniami wywołanymi wysiłkiem, w sumie 260 regionów miokardium (2,6 regionów na pacjenta) zostało ocenionych jako nieprawidłowe za pomocą analizy jakościowej, a 259 regionów było anormalnych na podstawie analizy ilościowej.
Jakościowa analiza talowa
Z 260 regionów miokardium, które zostały uznane za nieprawidłowe na obrazie naprężenia, 88 (34 procent) uznano za całkowicie normalne na konwencjonalnych obrazach redystrybucji, a pozostałe 172 (66 procent) uznano za mające trwałe defekty. Osiemdziesiąt siedem z utrzymujących się zaburzeń identyfikowanych przez obrazowanie wysiłkowe zostało częściowo odwróconych w obrazowaniu redystrybucyjnym, a 85 pozostało nieodwracalne (lub ustalone ).
Ryc. 2. Rycina 2. Tomogramy talowe trójosiowe podczas obrazowania stresu, redystrybucji i ponownego wtryskiwania u pacjenta z chorobą wieńcową. Sekcje tomograficzne mają grubość 4 pikseli od wierzchołka (z lewej) do podstawy (z prawej). Wystąpiły rozległe nieprawidłowości w perfuzji przedniej i przegrodowej podczas obrazowania stresowego, które utrzymywały się w obrazowaniu redystrybucyjnym, ale znacznie poprawiły obrazowanie metodą reinkcji.
Po ponownym wprowadzeniu talii, wychwyt talów zwiększył się w 42 z 85 regionów o ustalonych defektach (49 procent) – odpowiedź sugerująca żywotne mięśnie serca – i wychwyt był całkowicie normalny w 23 z 42 regionów. Przykład rozbieżnych wyników dla trzech pomiarów przedstawiono na rycinie 2: obrazowanie napięciowe i obrazowanie redystrybucyjne wskazują na wyraźnie naprawione defekty przednie i przegrodowe, podczas gdy obrazowanie zastrzyków wskazuje na prawidłową perfuzję w tych obszarach
[hasła pokrewne: ortodonta kościerzyna, renta na nerwice, ebola kraków ]