Zwiększone wykrywanie niedokrwionego, ale żywotnego miokardium przez ponowne wtarcie talii po obrazowaniu z redystrybucją naprężenia

U wielu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca upośledzona czynność skurczowa lewej komory w spoczynku jest spowodowana regionalnie niedokrwieniowym lub hibernującym mięśniem sercowym, a nie nieodwracalnie uszkodzonym mięśnia sercowego.1, 2. U takich pacjentów funkcja lewej komory poprawi się po rewaskularyzacji.3 4 5 6 Jednak identyfikacja pacjentów z potencjalnie odwracalną dysfunkcją lewej komory była trudna. Obraz perfuzyjny mięśnia sercowego z talem-201 jest klinicznie ważnym dodatkiem do wykonywania testów do oceny pacjentów z chorobą wieńcową. 7, 8 Badanie obrazowe talem ma znaczenie w wykrywaniu żywego mięśnia sercowego, gdy obszary z uszkodzeniami perfuzji podczas wysiłku (obrazowanie wysiłkowe) wykazują redystrybucja izotopu na obrazach uzyskanych trzy do czterech godzin później w spoczynku (obrazowanie redystrybucyjne). W wielu regionach żywotnego mięśnia sercowego defekty, które są wykrywane podczas badania wysiłkowego talem, utrzymują się i wydają się być nieodwracalne w przypadku zdjęć wykonanych w spoczynku trzy do czterech godzin później. 9 10 11 Tak więc, standardowa scyntygrafia talu może nie zawsze rozróżniać regiony z zawałem lub niedokrwienne miokardium u pacjentów z dysfunkcją lewej komory.
Redystrybucja talii ( wypełnienie ) w danym defekcie może zależeć nie tylko od ciężkości nieprawidłowości perfuzji wykrytych podczas badania wysiłkowego, ale także od następnych poziomów talu we krwi. Postawiliśmy hipotezę, że ponowne wprowadzenie talu bezpośrednio po obrazowaniu redystrybucyjnym może zwiększyć stężenie izotopu we krwi, aby ułatwić wychwyt mięśnia sercowego w takich żywotnych regionach. W ten sposób ponowne wprowadzenie dawałoby możliwość porównania względnej perfuzji w warunkach stresu i odpoczynku.
Metody
Wybór pacjentów
Przebadaliśmy 100 pacjentów z chorobą wieńcową. Historię i zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej uzyskano dla wszystkich pacjentów, a wszyscy pacjenci przeszli badanie fizykalne, elektrokardiografię, koronarografię, angiografię radionuklidów i tomografię komputerową z emisją pojedynczego fotonu (SPECT). Chorobę tętnic wieńcowych definiowano jako zmniejszenie o .50% średnicy światła co najmniej jednej głównej tętnicy wieńcowej, jak określono za pomocą koronarografii. Wszystkie leki nasercowe zostały wycofane przed badaniami wysiłkowymi u 66 procent pacjentów. Te badania protokołów zostały zatwierdzone przez Instynktowną Bibliotekę Badania klinicznego Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Badaliśmy tylko pacjentów z przewlekłą stabilną chorobą wieńcową; w badaniu nie uczestniczył żaden pacjent z niedawno przebytym ostrym zawałem mięśnia sercowego lub niestabilną dławicą piersiową. Dwunastu pacjentów wcześniej przeszło operację pomostowania tętnic wieńcowych. Pacjenci byli w wieku od 26 do 79 lat (średnia, 58 lat); było 88 mężczyzn i 12 kobiet. Wyboru pacjentów do tego protokołu ponownej inzykcji dokonano bez znajomości anatomii wieńcowej pacjentów, funkcji lewej komory lub wyników konwencjonalnego obrazowania metodą bariery cieplnej.
Ćwicz Thallium SPECT
Po całonocnym poście, pacjenci przeszli scyntygrafię talową podczas ćwiczeń na bieżni zgodnie ze standardowym wieloetapowym protokołem badania wysiłkowego, z ciągłym monitorowaniem objawów, elektrokardiogramu, częstości akcji serca i ciśnienia krwi
[hasła pokrewne: hiperostoza, miocyt, olejek rycynowy na rzęsy opinie ]